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為你推薦

• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關節(jié)置換手術。對于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術，也叫保頭，保留股骨頭的手術，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關節(jié)置換的手術，就是這樣的。那么對于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11061次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進行分型的，因為這個分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個部分的骨折，骨折線沒有穿過整個股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實穿過了整個股骨頸，但是沒有移開，沒有錯位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個的斷掉以后，整個的錯開了。那么根據(jù)分型的升級，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個分型對我們，是有比較大的指導意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對于血液供應的破壞就越嚴重，所以我們在臨床工作中，我們經(jīng)常會把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43245次

• 股骨頸骨折檢查
  對于股骨頸，如果受到外傷表現(xiàn)為疼痛、腫脹、不敢活動，并且會下肢出現(xiàn)屈曲、短縮、內(nèi)收、外展、畸形的時候，高度懷疑骨折的可能性。但是具體是不是股骨頸骨折的問題，需要進一步檢查的。因為有時候股骨粗隆間骨折表現(xiàn)的癥狀也是這樣的，所以說為了明確診斷積極的檢查非常重要，一般拍個普通的x線光片就可以發(fā)現(xiàn)股骨頸骨折了。發(fā)現(xiàn)股骨頸骨折以后，如果對于比較年輕的病人，還是需要選擇積極的進行切開復位內(nèi)固定手術治療就可以的。但是對于年齡比較大，由于局部血運遭到破壞，骨折愈合的可能性不大，因為本身年齡大的病人血管條件就比較差，對于這樣的病人，一般還是考慮進行股骨頭置換或者是全髖關節(jié)置換手術治療的。
  語音時長 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-25 2870次

• 股骨頸骨折x線表現(xiàn)
  對于病人出現(xiàn)股骨頸骨折的情況，行拍片檢查，主要是看股骨頸骨折的部位和股骨頸骨折的類型。一般股骨頸骨折分頭下頸骨折、頸中骨折和基底部的骨折，一般通過拍片以后就能夠看到骨折線的位置，并且根據(jù)骨折線的位置來判斷，是頭下、頸中還是基底部的骨折。并且有的病人股骨頸骨折以后，導致骨折斷嵌叉，從而在拍片時沒有出現(xiàn)明顯的骨折線情況，而這種情況就需要行髖關節(jié)的CT，或者是磁共振的檢查，來看骨折的情況。但是股骨頸骨折的X線表現(xiàn)，主要是出現(xiàn)股骨頸部位的連續(xù)性和完整性中斷，并且根據(jù)拍片以后，骨折的部位來選擇治療的方法。一般頭下型骨折，會導致股骨骨折部位的血嚴重破壞，這種情況如果是中老年人就需要型人工關節(jié)的置換術。而對于基底部的骨折血運相對破壞輕，可以考慮行，切開腹位內(nèi)固定的治療。
  語音時長 1:46”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-06 7855次

• 股骨頸骨折按X線分類
  病情分析：股骨頸骨折按X線分類主要可以分為以下幾種類型，一、內(nèi)收型骨折，遠端的骨折線與兩側(cè)髂脊連線的夾角，也稱為是Pauwels角，如果大于五十度稱為內(nèi)收型骨折。內(nèi)收型骨折會由于骨折面接觸比較小，容易再移位，所以屬于不穩(wěn)定性骨折，Pauwels角說大，骨折端所遭受的剪切力越發(fā)，骨折端越不穩(wěn)定。二、外展型骨折，遠端骨折線與兩側(cè)髂脊連線的夾角小于三十度，稱為外展型骨折，由于骨折面接觸多，很不容易再移位，所以屬于穩(wěn)定性骨折。但是即使是穩(wěn)定性骨折，如果是處理不當，比如過度牽引或者外旋內(nèi)收，也可以發(fā)生移位，演變?yōu)椴环€(wěn)定性骨折。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-24 2202次

• 股骨頸骨折如何鍛煉
  病情分析：股骨頸骨折的病人，早期可以進行股四頭肌的收縮功能訓練，防止肌肉出現(xiàn)萎縮，可以進行伸腿勾腳鍛煉，等到局部比較穩(wěn)定了，就可以在床上進行抬腿鍛煉或者是進行髖關節(jié)、膝關節(jié)的屈伸活動鍛煉。意見建議：早期必須要嚴格的臥床，千萬不可以過早的進行下地活動，否則容易引起股骨頭出現(xiàn)壞死的可能，并且這期間需要積極的配合護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物以及促進病人骨折愈合的藥物進行治療。
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-11-10 1403次

• 股骨頸骨折的檢查
  股骨頸骨折一般通過查體，它有一個明顯的畸形的表現(xiàn)，能夠進行初步的判斷。當然如果這種情況的話進行拍片檢查是非常容易診斷清楚的，尤其是有錯位的骨折，是很容易判斷的。當然如果股骨頸骨折，錯位不明顯，或者是輕微的裂縫骨折，這種情況應該通過CT檢查，CT能夠檢查清楚，具體有沒有骨折的情況，這是一種比較可靠的治
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 149次

• 股骨頸骨折
  股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內(nèi)骨折，好發(fā)于中老年人，大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營養(yǎng)不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 267次