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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11063次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒有穿過整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實(shí)穿過了整個(gè)股骨頸，但是沒有移開，沒有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43248次

• 股骨頸骨折如何鍛煉
  股骨頸骨折一般保守治療后或者是手術(shù)治療后要加強(qiáng)功能鍛煉，比如患者在術(shù)后的兩周一般要在床上進(jìn)行髖，膝關(guān)節(jié)伸屈訓(xùn)練，同時(shí)關(guān)節(jié)要進(jìn)行外展，內(nèi)收，內(nèi)旋的練習(xí)。要注意髖部屈曲的角度要逐漸的增加，一般不能增加的太大，同時(shí)角度要小于90度，保持術(shù)前的髖關(guān)節(jié)外展位，之后要告訴患者如何下床。一般讓患者先移到健側(cè)，同時(shí)健側(cè)的腿先離開床，并且先著地，患肢應(yīng)該外展，屈髖小于45度，由其他人協(xié)助進(jìn)行起身，之后患者要帶拐杖在平地上進(jìn)行訓(xùn)練，同樣加強(qiáng)屈髖，屈膝練習(xí)。
  語音時(shí)長 01:25”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-21 3773次

• 股骨頸骨折功能鍛煉
  股骨頸骨折經(jīng)過正確的治療之后，要進(jìn)行一些功能訓(xùn)練，這些功能鍛煉主要分為早期功能鍛煉和中后期的功能鍛煉。早期的時(shí)候主要以臥床為主，鍛煉的時(shí)候進(jìn)行一些腿部肌肉的收縮，或者是對(duì)腿部肌肉進(jìn)行按摩，防止出現(xiàn)肌肉萎縮和下肢靜脈血栓的形成，可以適當(dāng)?shù)呐拇蛲炔俊Ａ硗庖ㄆ谶M(jìn)行翻身，這樣有利于血液循環(huán)，防止褥瘡的產(chǎn)生。后期的功能鍛煉，可以進(jìn)行一些半蹲起活動(dòng)，或者是抬腿活動(dòng)，在遵循循序漸進(jìn)的原則情況下，根據(jù)患者身體能夠承受的限度，逐漸加大關(guān)節(jié)的活動(dòng)角度和活動(dòng)量，直至恢復(fù)功能正常。
  語音時(shí)長 01:16”
  王陸寬 主任醫(yī)師海城市正骨醫(yī)院

  2021-01-14 3425次

• 股骨頸骨折如何搬運(yùn)
  病情分析：搬運(yùn)的時(shí)候要平托，這樣可以減輕患者的疼痛，同時(shí)可以避免出現(xiàn)骨折移位的情況?；颊叱霈F(xiàn)股骨頸骨折，可能是出現(xiàn)高能量損傷，比如車禍外傷，造成了股骨頸骨折，有的患者是由于出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致股骨頸骨折。意見建議：出現(xiàn)股骨頸骨折，可以進(jìn)行保守治療，或者是進(jìn)行手術(shù)治療。主要是根據(jù)股骨頸骨折類型，是否出現(xiàn)移位。骨質(zhì)沒有出現(xiàn)明顯移位，可以進(jìn)行保守治療，出現(xiàn)明顯的移位，建議手術(shù)治療。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-30 1906次

• 右股骨頸骨折如何？
  病情分析：不同年齡患者的股骨頸骨折，以及不同類型的股骨頸骨折治療方法是不一樣的，對(duì)于年輕患者的股骨頸骨折，還是要積極的進(jìn)行切開復(fù)位，使用螺釘內(nèi)固定進(jìn)行固定術(shù)或者進(jìn)行閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。意見建議：對(duì)于年老患者的股骨頸骨折，可以積極的進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)，包括全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及股骨頭置換術(shù)，能夠有效的減少臥床的時(shí)間以及臥床并發(fā)癥。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-27 1501次

• 股骨頸骨折術(shù)后功能鍛煉
  對(duì)于股骨頸骨折手術(shù)以后的病人，早期需要嚴(yán)格地進(jìn)行臥床休息保護(hù)，需要進(jìn)行股四頭肌的收縮功能鍛煉，目的是為了防止肌肉的萎縮，再就是需要進(jìn)行活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，同樣可以起到鍛煉肌肉，防止踝關(guān)節(jié)僵硬。等到后期骨折的地方，相對(duì)來說比較穩(wěn)定，有骨痂生長了，就需要活動(dòng)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的，可以讓病人坐在床沿上。膝關(guān)節(jié)自然進(jìn)行
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 530次

• 如何診斷股骨頸骨折
  對(duì)于股骨頸骨折這類疾病的診斷，一般采取如下幾個(gè)步驟。1.首先要詢問一下患者有沒有此類損傷的病史，或者是高危的因素。比如患者在近期有沒有摔倒，并且有髖部著地的情況，或者是患者有沒有涉及到髖部的一些劇烈活動(dòng)，并且導(dǎo)致了此處的一些疼痛。2.要檢查一下患者有沒有此類骨折的相關(guān)體征。比如要看一下髖部有沒有相應(yīng)
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 263次