透析患者在透析過(guò)程中動(dòng)靜脈內(nèi)瘺可出現(xiàn)動(dòng)脈瘤，多為假性動(dòng)脈瘤。原因是過(guò)早使用內(nèi)瘺或反復(fù)定點(diǎn)穿刺或出現(xiàn)近心端狹窄等。表現(xiàn)為瘺管局部出現(xiàn)瘤樣膨出，可觸及震顫或者波動(dòng)，超聲波有助于確診，處理早期可用彈性繃帶加以保護(hù)，避免碰破了，不要穿刺動(dòng)脈瘤部位，動(dòng)脈瘤迅速增大，有破裂的危險(xiǎn)和局部有感染時(shí)，需切除動(dòng)脈瘤。
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)動(dòng)脈瘤怎么辦
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-23 4449次
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什么是動(dòng)靜脈瘺如果動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)之間進(jìn)行了直接的溝通，高壓的流速快的動(dòng)脈血直接匯入到壓力比較低的靜脈系統(tǒng)當(dāng)中，稱之為動(dòng)靜脈瘺，而一出生就有的就是先天性動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)是不直接溝通的，其通過(guò)毛細(xì)血管網(wǎng)來(lái)進(jìn)行血液交換。有些動(dòng)靜脈瘺出現(xiàn)的位置在盆腔里面，分流量就會(huì)比較大，出現(xiàn)的時(shí)間就會(huì)比較早。有些動(dòng)靜脈瘺可能出現(xiàn)在肢體的末端，比如手指、手掌等位置，分流量比較小，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間就比較晚。所以出現(xiàn)癥狀的時(shí)間不能一概而論，要根據(jù)不同的位置、分流量的大小、瘺口多少等情況來(lái)進(jìn)行判斷。
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成偉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2021-11-05 6153次
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先天性動(dòng)靜脈瘺怎么治療先天性動(dòng)靜脈瘺的治療方法有手術(shù)治療、介入治療，要根據(jù)病變的特點(diǎn)來(lái)決定。比如先天性動(dòng)靜脈瘺只有一個(gè)瘺口，動(dòng)脈和靜脈之間只有一個(gè)異常的通道進(jìn)行溝通，可以通過(guò)外科手術(shù)的方法把瘺口結(jié)扎，動(dòng)靜脈瘺就會(huì)被破壞，就不直接進(jìn)行溝通。有些動(dòng)靜脈瘺比較復(fù)雜，可能是多個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)和多個(gè)靜脈系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行溝通，就不太適合進(jìn)行手術(shù)的治療。對(duì)此可以選擇介入微創(chuàng)的治療方法，介入微創(chuàng)治療是在射線的引導(dǎo)下對(duì)病變進(jìn)行造影，來(lái)明確病變的位置，然后對(duì)瘺口進(jìn)行介入的栓塞，用一些栓塞的物質(zhì)來(lái)把瘺口堵住，動(dòng)脈靜脈之間的交通就被阻斷了。
01:33
成偉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2021-10-11 1205次
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動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后出現(xiàn)肢體缺血怎么辦動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后部分患者可出現(xiàn)肢體缺血，血管通路遠(yuǎn)端的肢體缺血可能出現(xiàn)于手術(shù)后數(shù)小時(shí)到數(shù)月。輕度缺血時(shí)患者感覺肢體發(fā)涼，測(cè)量相應(yīng)部位皮膚溫度下降多數(shù)可隨時(shí)間推移逐漸好轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行對(duì)癥治療，比如冬天帶手套等，并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，以便早期發(fā)現(xiàn)亞臨床神經(jīng)病變和肌肉萎縮等問(wèn)題。如果經(jīng)上述治療不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行外科處理，前壁內(nèi)瘺手術(shù)如果采用側(cè)側(cè)吻合或者端側(cè)吻合方式，有時(shí)會(huì)造成動(dòng)脈弓竊血綜合征表現(xiàn)類似肢體缺血，手術(shù)改成端端吻合方式解決。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-23 1866次
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動(dòng)靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)狹窄或血栓怎么辦由于解剖結(jié)構(gòu)以及手術(shù)本身的原因或者自身血管條件差，如血管硬化、糖尿病、肥胖等，或者在低血壓透析中并發(fā)容量不足、過(guò)度超濾、休克以及通路閉合性受壓，如睡眠壓迫手臂、穿刺點(diǎn)壓迫止血、或袖口過(guò)緊、手提重物或者患者存在高凝狀態(tài)等?？稍斐蓛?nèi)瘺的狹窄或血栓形成，表現(xiàn)為正常的血管雜音和震顫減弱或消失，穿刺困難，血流量不足，狹窄可行經(jīng)皮血管成形術(shù)治療，但有50%的患者，半年內(nèi)再次狹窄，重新造瘺的患者50%可維持一年。血栓形成并堵塞的患者，最好重新造瘺，溶栓和手術(shù)取栓的效果并不好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-25 5159次
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如何確診動(dòng)靜脈瘺病情分析：在臨床上病人可以通過(guò)做增強(qiáng)CT，血管造影或者B超等檢查來(lái)確診動(dòng)靜脈瘺這種疾病，簡(jiǎn)單易行，而且誤診率比較小。意見建議：動(dòng)靜脈瘺的病人經(jīng)常會(huì)有胸悶，咳嗽的臨床癥狀出現(xiàn)，可以選擇及時(shí)的進(jìn)行外科手術(shù)的治療，然后建議多臥床休息，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，不能勞累，可能會(huì)加重病情。
陳建富
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韓猛祥
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2019-01-14 1701次
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林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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趙虹
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