對(duì)于肥胖和高血壓共同的基礎(chǔ)就是胰島素抵抗，所以不增加胰島素抵抗是選擇降壓藥的優(yōu)先考慮的問(wèn)題。目前我們有五大類降壓藥，像利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、ACEI或ARB類藥物。根據(jù)這個(gè)原則，從這五類藥中進(jìn)行選擇。
第一，首先要選擇的就是ACEI或ARB類藥物。因?yàn)锳CEI和ARB類藥物可以作用于血管緊張素II，通過(guò)作用到血管緊張素II來(lái)減輕或者是減弱胰島素的抵抗，同時(shí)又可以改善血壓，增加局部組織的血流，對(duì)于肥胖癥高血壓的控制，有非常好的效果。
第二，選擇的就是鈣離子拮抗劑。鈣離子拮抗劑可以減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子，減輕平滑肌收縮，同時(shí)這個(gè)藥物對(duì)于胰島素抵抗并沒(méi)有任何的影響，所以對(duì)于肥胖型高血壓來(lái)說(shuō)是可以選擇的。
第三，就是利尿劑。利尿劑通常主要是因?yàn)榉逝中透哐獕旱牟∪擞兴c潴留的現(xiàn)象，所以利尿劑是非常有效果的，利尿劑它通過(guò)增強(qiáng)RAS系統(tǒng)阻斷劑的作用，來(lái)增加尿鉀磷的排泄，引起低血鉀，減少胰島素的分泌，同時(shí)可以減弱胰島素抵抗的作用，所以對(duì)于肥胖型高血壓是非常好的一個(gè)藥物，β受體阻滯劑它并不是首選的藥物。
