急性心肌梗死發(fā)病突然應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及早治療,并加強(qiáng)入院前的處理,治療的原則為挽救瀕死的心肌,縮小梗死面積,保護(hù)心臟功能,處理各種并發(fā)癥。
第一,監(jiān)護(hù)和一般治療,無(wú)并發(fā)癥的患者急性期應(yīng)該臥床絕對(duì)休息一到三天吸氧,持續(xù)監(jiān)護(hù)觀察心率的變化及血壓和呼吸,低血壓和休克的患者必要時(shí)監(jiān)護(hù)靜脈壓。低鹽低脂少量多餐保持大便通暢,無(wú)并發(fā)癥患者三天以后可以逐漸增加活動(dòng)量,一般在兩周內(nèi)出院。有心力衰竭,嚴(yán)重心律失常,低血壓的患者絕對(duì)臥床時(shí)間及出院時(shí)間要延長(zhǎng)。
第二,鎮(zhèn)靜止痛藥應(yīng)用,再就是注意調(diào)整血容量,入院以后盡快建立靜脈通道,前三天緩慢補(bǔ)液注意出入量平衡。
第三,就是再灌注治療,縮小梗死面積,包括直接pci和溶栓的治療。
第四,藥物治療,對(duì)于有持續(xù)性胸痛,無(wú)低血壓的患者可靜脈滴注硝酸甘油。
第五,抗心律失常藥物的應(yīng)用。