腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療是膠質(zhì)瘤首選治療策略,強烈推薦以最大范圍安全切除腫瘤為手術(shù)原則。如果不能安全切除腫瘤,酌情采用腫瘤部分切除,開顱活檢術(shù),立體定向穿刺活檢術(shù),以明確腫瘤的組織病理學(xué)診斷。強烈推薦對局限于腦葉的原發(fā)性高級別和低級別惡性膠質(zhì)應(yīng)爭取最大范圍安全切除腫瘤。基于膠質(zhì)瘤膨脹性浸潤性的生長方式及血供特點,推薦用顯微神經(jīng)外科技術(shù),以腦溝、腦回為邊界,沿腫瘤邊緣白質(zhì)纖維束走向做解剖性切除,用最小的組織和神經(jīng)功能損傷獲得最大程度的腫瘤切除,并明確組織病理學(xué)診斷。
膠質(zhì)瘤級別低的局灶性病變,位于腦內(nèi)相對啞區(qū)的膠質(zhì)瘤有治愈的可能,特別是手術(shù)過程要改變傳統(tǒng)的觀點認(rèn)為膠質(zhì)瘤沿水腫帶切除腫瘤的方法,最大程度地切除腫瘤。要改變傳統(tǒng)的膠質(zhì)瘤切多少無所謂,將來腫瘤一定要復(fù)發(fā)的觀點。