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• 什么是高滲高血糖綜合征

  高滲高血糖綜合征是糖尿病急性并發(fā)癥的一種，主要是由于某種突然的因素，例如大量攝入甜飲料造成的血糖一過(guò)性過(guò)度升高，一般血糖會(huì)大于33.3mmol/L。同時(shí)患者仍然有一定的胰島功能，所以不出現(xiàn)酮癥或者僅出現(xiàn)輕微的酮癥，過(guò)高的血糖會(huì)導(dǎo)致血中的滲透壓升高，患者會(huì)表現(xiàn)為極度的口渴、乏力、頭暈、消瘦。如果出現(xiàn)此種情況，需要去急診進(jìn)行急診治療。治療的時(shí)候主要以補(bǔ)液為主，因?yàn)榛颊邼B透壓升高會(huì)造成極度的缺水，在補(bǔ)液的同時(shí)可以輸入小劑量的胰島素緩慢的降低血糖，血糖降低不宜過(guò)快，降低至14mmol/L即可。高滲高血糖綜合征穩(wěn)定之后，需要使用胰島素治療一段時(shí)間，再根據(jù)病情調(diào)整為口服降糖藥。

  

  01:53
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-06-24 6185次

• 血糖多高需要打胰島素

  血糖高不是打胰島素的標(biāo)準(zhǔn)，有的患者血糖很高但，只口服降糖藥就能很好地控制血糖；有的患者血糖沒(méi)有太高，但口服藥效果不好，必須打胰島素。一，如一型糖尿病，終身需要胰島素替代治療。二，各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥需要胰島素治療。三，手術(shù)妊娠，分娩需要打胰島素。四，新發(fā)病且與一型糖尿病鑒別困難的消瘦的患者需要打胰島素。五，新診斷的二型糖尿病，伴明顯高血糖或在糖尿病病程中不明誘因出現(xiàn)體重下降者，需打胰島素。六，二型糖尿病，β細(xì)胞功能明顯衰退。七，服用兩種或兩種以上口服降糖藥均最大劑量仍不能將血糖控制得很好，需打胰島素。八，出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能不全以及口服禁忌癥的患者，需要打胰島素治療。

  

  01:39
  陳哲 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-06-24 7039次

• 高滲高血糖綜合征的補(bǔ)液原則有什么
  本綜合征威脅病人生命的主要的病理生理改變是高滲性狀態(tài)，所以補(bǔ)液應(yīng)用起來(lái)更為重要一些，病人丟失體內(nèi)水分可以達(dá)到體重的12%，補(bǔ)液的總量可以按照病人病前的體重10%到12%來(lái)估計(jì)。一般頭兩個(gè)小時(shí)靜脈輸入兩千毫升生理鹽水，其實(shí)這個(gè)時(shí)候生理鹽水對(duì)于有并發(fā)癥的患者來(lái)說(shuō)是屬于低滲液了。如果補(bǔ)液兩小時(shí)之后，血漿滲透壓仍然大于350，血鈉大于150，可以改用低滲的鹽水，同時(shí)如果血壓低或休克的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候選生理鹽水也是可以的，血糖降到16.7毫摩爾以下之后，可以改輸5%的葡萄糖，按照二比一來(lái)進(jìn)行加入胰島素。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-22 9509次

• 高滲高血糖綜合征
  高滲高血糖綜合癥是指患者有嚴(yán)重的高血糖，脫水，高鈉，血漿滲透壓升高等等，患者常常會(huì)有意識(shí)障礙或者是昏迷，血糖多高于33.3毫摩爾每升甚至有的患者可以達(dá)到一百，一百毫摩爾每升以上，血鈉通常升高大于145毫摩爾每升，尿素氮和肌酐常常會(huì)顯著升高，反應(yīng)可能會(huì)有嚴(yán)重的脫水和腎功能不全。發(fā)病原因第一、是一些應(yīng)激或者是感染比如腦血管意外，急性心肌梗死，急性胰腺炎，消化道出血，感染等等。第二、就是攝入水分不足，因?yàn)槔夏耆说目诳手袠忻舾行允窍陆档模P床的病人，精神失常或昏迷的患者，還有不能攝水的幼兒都容易發(fā)生這種情況。第三、就是失水過(guò)多，還有比較嚴(yán)重的脫水比如腹瀉，嘔吐等等。第四、就是高糖的攝入和大量攝入含糖飲料。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-22 21790次

• 高滲高血糖綜合征是什么
  高滲高血糖綜合征是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥之一，臨床以嚴(yán)重高血糖，而無(wú)明顯酮癥酸中毒，血漿滲透壓顯著升高，脫水和意識(shí)障礙為特征。多見(jiàn)于二型糖尿病患者，男女發(fā)病率大致相同，約百分之66以上的患者于發(fā)病前無(wú)糖尿病病史，或僅有輕度的高血糖既往史。
  公倩 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-12-01 3303次

• 高血糖高滲綜合征的誘因是什么
  高血糖高滲綜合征的常見(jiàn)誘因有：感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴(yán)重腎臟疾患、血液或腹膜透析、靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)、不合理的限制水分，以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、噻嗪類(lèi)利尿藥等。有時(shí)在病程早期因誤診而輸注葡萄糖液，或因口渴而大量飲用含糖飲料等誘發(fā)或促使病情發(fā)展惡化。
  鄭德玉 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-09 3302次

• 高滲高血糖綜合征的補(bǔ)液原則有什么
  本綜合征威脅病人生命的主要的病理生理改變是高滲性狀態(tài)，所以補(bǔ)液應(yīng)用起來(lái)更為重要一些，病人丟失體內(nèi)水分可以達(dá)到體重的12%，補(bǔ)液的總量可以按照病人病前的體重10%到12%來(lái)估計(jì)。一般頭兩個(gè)小時(shí)靜脈輸入兩千毫升生理鹽水，其實(shí)這個(gè)時(shí)候生理鹽水對(duì)于有并發(fā)癥的患者來(lái)說(shuō)是屬于低滲液了。如果補(bǔ)液兩小時(shí)之后，血漿滲
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 472次

• 高滲高血糖綜合征
  高滲高血糖綜合癥是指患者有嚴(yán)重的高血糖，脫水，高鈉，血漿滲透壓升高等等，患者常常會(huì)有意識(shí)障礙或者是昏迷，血糖多高于33.3毫摩爾每升甚至有的患者可以達(dá)到一百，一百毫摩爾每升以上，血鈉通常升高大于145毫摩爾每升，尿素氮和肌酐常常會(huì)顯著升高，反應(yīng)可能會(huì)有嚴(yán)重的脫水和腎功能不全。發(fā)病原因第一、是一些應(yīng)激
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 611次