梗阻性腎病是指泌尿系結(jié)構(gòu)或功能改變導(dǎo)致尿液排泄障礙,所致的腎實(shí)質(zhì)病變及功能損害,他是急性慢性腎衰竭的常見病因之一,也是難治性反復(fù)發(fā)作的尿路感染的常見誘因,本病的發(fā)病年齡呈雙峰特點(diǎn),兒童多見于先天性泌尿系統(tǒng)畸形所致,老年男性患者與前列腺肥大密切相關(guān),梗阻性腎病,可按梗阻的病因,梗阻的時間,梗阻的程度,梗阻的性質(zhì)及梗阻的部位進(jìn)行分類。
什么是梗阻性腎病
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梗阻性腦積水癥狀其實(shí)不叫梗塞性,我們叫梗阻性腦積水,有人把腦積水分為交通性腦積水,和梗阻性腦積水兩種。梗阻性腦積水,很多人都會認(rèn)為是腫瘤引起來的,還有很多人說叫導(dǎo)水管梗阻,就幕上腦積水?dāng)U大,就叫梗阻性腦積水?,F(xiàn)在尤其在嬰兒當(dāng)中,我覺得要說梗阻性腦積水,這個應(yīng)用有點(diǎn)范圍太大。現(xiàn)在可以說凡是內(nèi)鏡,做第三腦室造瘺術(shù)失敗的,第一次沒有成功的,腦室沒有縮小的,頭顱沒有縮小的,都可以認(rèn)為它不是梗阻性腦積水。它是交通性的腦積水,因?yàn)槿绻枪W栊阅X積水,它就會治好的,它沒有治好,它就不是梗阻性腦積水。01:12
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出口梗阻性便秘的治療出口梗阻性便秘,早期可以采用一些保守的治療,主要分外用藥的治療,還有口服藥治療。外用藥我們主要采用一些栓劑的治療,比較好的栓劑,比如說太寧栓或者普濟(jì)痔瘡栓,對于緩解排便的不適有一些幫助。同時我們建議配合一些促進(jìn)排便的藥物,比如說中藥麻仁軟膠囊,芪蓉潤腸口服液、蘆薈膠囊都會有一些幫助,西藥像杜密克、福松都有幫助。早期比較輕的病人,通過這種保守治療都能達(dá)到很好的效果。當(dāng)然了,生活起居方面,我們建議多吃一些粗纖維的食品,多吃蔬菜和水果,多補(bǔ)充維生素,確實(shí)也能得到很大的緩解。但是有一些出口梗阻性便秘,比較重的病人,通過藥物治療不行的話,也可以采用針對性手術(shù)的干預(yù)。比如說直腸粘膜內(nèi)脫垂,我們可以采用套扎器RPH高位多點(diǎn)的套扎,在臨床當(dāng)中比如說有的病人,采用5個點(diǎn)以上的套扎,有時候到10個點(diǎn)左右套扎,對于直腸粘膜內(nèi)脫垂,通過套扎的治療,確實(shí)起到非常好的效果。針對比如說肌肉的過度痙攣、直腸狹窄、肛門狹窄的病人,我們還要采用括約肌松解的治療。對于恥骨直腸肌痙攣的問題,我們也要采用手術(shù)進(jìn)行一些部分的松解,或者采用掛線的治療,能夠針對局部的體征,局部的病變,針對性的治療之后,很多的病人確實(shí)也能夠起到極大的緩解。所以重度的病人,我們建議采用多方面的手術(shù)結(jié)合進(jìn)行干預(yù)。02:50
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什么是梗阻性腎?。?/div>臨床上梗阻性腎病是指由各種原因引起的尿路梗阻,導(dǎo)致尿液排出受阻,梗阻上方壓力增高產(chǎn)生腎功能障礙和腎實(shí)質(zhì)受損,是急性或者是慢性腎衰竭的常見原因。梗阻原因通常為單側(cè)性,但也可以雙側(cè)發(fā)生,梗阻的嚴(yán)重程度與梗阻的部位以及梗阻持續(xù)時間和有無并發(fā)感染等多種因素均有關(guān)系。如果患者出現(xiàn)了梗阻性腎病的情況,應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿科就診,需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、尿常規(guī)、泌尿系B超、泌尿系CT與造影評估病情,必要時需要在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用藥物治療和手術(shù)治療。語音時長 1:22”什么是尿路梗阻性腎病梗阻性腎病是指因?yàn)槟蛄髡系K而導(dǎo)致腎臟功能和器質(zhì)性損害的疾病,可以是急性也可以是慢性,病變可累及單側(cè)也可累及雙側(cè)。其病因小兒一般是先天性尿路畸形,成人一般見于結(jié)石,前列腺肥大或盆腔腫瘤,其臨床可以表現(xiàn)為疼痛,排尿異常,腎盂積水,腎實(shí)質(zhì)萎縮和腎功能不全,還可以表現(xiàn)為高血壓,尿路感染,紅細(xì)胞增多,酸中毒和尿性腹水。其治療主要是去除梗阻,延緩梗阻性腎病的進(jìn)展,再就是控制感染以及其他并發(fā)癥的治療。梗阻性腎病變到底能否完全治愈,要看梗阻的原因是否能得到解除,比如結(jié)石排除之后梗阻性病變,會得到治愈,前列腺增生經(jīng)過電切或者傳統(tǒng)手術(shù),尿液可以通暢的排出梗阻性病變也可以解除,但是一些腫瘤引起的梗阻性病變愈后一般比較差。語音時長 01:47”梗阻性腎病表現(xiàn)有什么下列幾組癥狀常??梢猿霈F(xiàn):(一)紅細(xì)胞增多癥。主要由于腎盂積水刺激促紅細(xì)胞生成激素分泌過多而致。(二)酸中毒。(三)高血壓相當(dāng)常見,其機(jī)制可因腎小管腔內(nèi)壓過高,或間質(zhì)壓過高等促使腎素分泌過多。(四)疼痛表現(xiàn)為腎絞痛,有時疼痛不一定很突出,偶然僅表現(xiàn)為腰酸不適等。(五)排尿障礙,雙側(cè)完全性梗阻可以造成無尿。梗阻性腎病是什么疾病病情分析:梗阻性腎病,是尿液排出不通暢引起腎實(shí)質(zhì)損害而造成的腎臟疾病。常見的有泌尿道結(jié)石、腫瘤、前列腺疾病、泌尿道狹窄。若有出現(xiàn)了梗阻性腎病,要及時解除梗阻、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、保存殘余腎功能。意見建議:梗阻性腎病,發(fā)現(xiàn)后要及時治療解除梗阻,是治療的關(guān)鍵。要在泌尿內(nèi)科和泌尿外科醫(yī)生的指導(dǎo)下,盡早治療。梗阻性腎病如何診斷?一、首先確定是否存在尿路梗阻,病變的部位、程度,有無感染以及腎功能情況等。二、根據(jù)患者的癥狀和體征,確定梗阻性腎病的存在,如腎絞痛、腎區(qū)疼痛和季肋部壓痛等。三、重度腎積水時,腹部可以觸及包塊。四、膀胱出口梗阻時,恥骨上可捫及長大的膀胱,應(yīng)注意有無尿毒癥引起的全身性的改變,檢查腎臟是否增大,腎區(qū)有無壓梗阻性腎病內(nèi)科治療與外科治療手段相比,梗阻性腎病內(nèi)科治療主要是采用藥物治療的方法。1.需要維持水電解質(zhì)酸堿平衡。因?yàn)楣W栊阅I病一旦梗阻解除以后,患者就會大量排尿,同時排泄大量前期在體內(nèi)聚集的鈉離子、鉀離子、鎂離子和碳酸氫根離子,多數(shù)患者的尿量經(jīng)過三到四天就會恢復(fù)正常。但是如果出現(xiàn)腎小管功能受損,則可以出現(xiàn)病理性利尿,
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