高鉀血癥是指血清鉀大于5.5mmol/L,這種情況要考慮是不是標(biāo)本溶血,如果不是要考慮是不是假象細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,這種情況可見于酸血癥胰島素不足β2腎上腺素能受體阻斷劑,高鉀周期性麻痹運(yùn)動(dòng),肌肉溶解高價(jià)綜合癥等。
如果不是這種情況,那就是真性高鉀,真性高鉀又根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率,大約二十或小于二十,大于二十測(cè)血醛固酮,醛固酮下降側(cè)腎素,腎素也是下降這種情況要考慮糖尿病,間質(zhì)性性腎炎和梗阻性腎病,如腎素正常,要進(jìn)一步檢測(cè)皮質(zhì)醇皮,質(zhì)醇下降要考慮阿迪森病,皮質(zhì)醇正??紤]應(yīng)用,ACEI與AIB或肝素或者是艾滋病,血醛固醇正常上升要考慮梗阻性腎病以及應(yīng)用保鉀利尿劑,如果是腎小球?yàn)V過率小于二十毫升每分每1.73,要考慮外原型攝入過多,含鉀的藥物含鉀的食物或者是那原型產(chǎn)生過多消化道出血腫瘤,應(yīng)用保鉀的藥,應(yīng)用acei與abe或者非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥。