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一級(jí)預(yù)防的目的是防止曲張靜脈形成和進(jìn)展，預(yù)防中重度曲張、靜脈破裂出血，防止并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存率。

一、不推薦無(wú)靜脈曲張肝硬化患者使用非選擇性β受體阻滯劑預(yù)防出血，因不能阻止靜脈進(jìn)展，建議無(wú)靜脈曲張的代償性肝硬化患者每?jī)傻饺陱?fù)查胃鏡。

二、輕度靜脈曲張患者且風(fēng)險(xiǎn)較大者，推薦使用非選擇性β受體阻滯劑預(yù)防，首次靜脈曲張出血首選普萘洛爾，并重視對(duì)原發(fā)病的治療。對(duì)靜脈曲張較小且沒有出血的患者應(yīng)在兩年內(nèi)復(fù)查胃鏡。

三、中重度靜脈曲張，但從未出血者推薦使用非選擇性β受體阻滯劑或行鏡下套扎治療預(yù)防，首次靜脈曲張出血，若出血風(fēng)險(xiǎn)不大，推薦使用非選擇性β受體阻滯劑，而不行鏡下治療。

四、普萘洛爾初始用法，劑量十毫克口服兩次一天，逐漸增加至最大耐受劑量或者達(dá)到應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn)，心率降低到心室率的75%或者靜心心率達(dá)到五十至六十次每分鐘。

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