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• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

  01:15
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4086次

• 肺栓塞的癥狀

  肺栓塞是指來(lái)自于下肢，或者其他部位的血栓，脫落到肺動(dòng)脈里頭，堵塞肺的主干血管造成的一系列癥狀。在臨床中我們有三聯(lián)征，是胸痛、呼吸困難和咳嗽，相對(duì)來(lái)講如果是比較小的血栓，堵塞肺動(dòng)脈的話，會(huì)引起咳嗽，特別是像我們深經(jīng)脈血栓，如果說(shuō)病人有咳嗽的話，就懷疑有沒(méi)有這種肺栓塞的可能。再一個(gè)就是呼吸困難，呼吸困難也是根據(jù)病人的癥狀，如果說(shuō)小的血栓脫落，會(huì)有這種喘氣費(fèi)勁，然后就是喘憋的感覺(jué)。如果是大面積堵塞肺的主干的話，會(huì)有這種窒息、病人暈倒、猝死。另外比較典型的癥狀是胸痛，胸痛是指胸口的劇烈疼痛，它有時(shí)候要跟心絞痛相鑒別。

  

  01:12
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 23049次

• 肺栓塞凝血功能指標(biāo)變化
  肺栓塞的病人可以出現(xiàn)凝血功能的異常。通常可以看到凝血酶原時(shí)間和部分活化凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)間INR值下降，而且D2聚體升高得比較明顯，患者需要進(jìn)行低分子量肝素規(guī)律抗凝治療。一般發(fā)現(xiàn)肺栓塞以后要根據(jù)病情服用華法林，同時(shí)需要定期的復(fù)查出凝血時(shí)間以及血小板數(shù)量，急性肺栓塞的病人會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)下降，纖維蛋白原下降，這兩種原料的下降均為消耗所致，對(duì)于服用華法林的病人，需要定期監(jiān)測(cè)出凝血功能，關(guān)注病人的INR值，根據(jù)INR值調(diào)整病人華法林使用量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33”
  王應(yīng)瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2019-08-12 3857次

• 肺栓塞穩(wěn)定的凝血指標(biāo)
  主要有以下幾種測(cè)量指標(biāo)，一是活化部分凝血活酶時(shí)間，簡(jiǎn)寫(xiě)aptt，正常值是24到36秒，它的臨床意義是其縮短主要見(jiàn)于高凝狀態(tài)，1、dic的高凝血期，促凝物質(zhì)進(jìn)入血流以及凝血因子的活性增高等。2、血栓性疾病。3、臨床上使用肝素抗凝治療檢測(cè)。4、溶栓治療時(shí)，atpp，pt，tt應(yīng)控制在正常值的兩倍。二是血漿凝血酶原時(shí)間，簡(jiǎn)寫(xiě)pt，正常值是10.5到十五秒，他的延長(zhǎng)主要是外源性凝血途徑中凝血因子的缺乏，還見(jiàn)于纖維蛋白溶解活力增強(qiáng)以及口服一些抗凝劑。pt是監(jiān)測(cè)華法林效果的首選檢查方法，其縮短主要見(jiàn)于凝血因子的增多癥，還有高凝狀態(tài)，高凝血期，還有口服一些避孕藥。三是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，正常值是0.85到1.15，它的適合的范圍主要有以下，一術(shù)前兩周口服抗凝藥，ini1.5到3.0。二原發(fā)和繼發(fā)靜脈血栓的預(yù)防的正常值在2.3到3.0。三活動(dòng)性靜脈血栓反復(fù)靜脈血栓，肺栓塞預(yù)防，ini的值是2.0到4.0。四動(dòng)脈血栓預(yù)防值3.5。五其縮短主要見(jiàn)于高凝狀態(tài)。四，凝血酶時(shí)間，簡(jiǎn)寫(xiě)tt，正常值是14.0到18.0秒。五，纖維蛋白原正常值2.0到4.0g每升。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:56”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-11-07 5948次

• 肺栓塞化驗(yàn)血指標(biāo)是什么
  肺栓塞的凝血分析提示血漿漿d2聚體升高，血漿D2聚體，敏感性高而特異性差，若其含量低于500ug/l，重要的排除診斷價(jià)值。動(dòng)脈血?dú)夥治龀１憩F(xiàn)為低氧血癥，低碳酸血癥。肺泡動(dòng)脈血氧分壓差增大，部分患者的血?dú)饨Y(jié)果可以正常。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-26 4106次

• 肺栓塞會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙嗎
  病情分析：肺栓塞發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度時(shí)，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)凝血功能障礙的。肺栓塞由于多種原因引起肺部的血管出現(xiàn)堵塞，導(dǎo)致循環(huán)障礙，引起肺功能下降，患者的血液循環(huán)也會(huì)出現(xiàn)不同程度的障礙，會(huì)導(dǎo)致凝血功能失常障礙。意見(jiàn)建議：應(yīng)該及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征的變化，并且拍雙肺的ct，必要時(shí)給予抗凝的藥物以及抗血小板聚集的藥物，活血化瘀的藥物。在沒(méi)有禁忌癥的情況下，可以選擇溶栓治療。
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-06-15 1101次

• 肺栓塞的病理生理變化
  肺栓塞是內(nèi)源性和外源性的栓子阻塞肺動(dòng)脈，或者其分支引起的肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理的綜合癥。其病理變化主要包括以下幾種：1，血流動(dòng)力學(xué)改變以及血管內(nèi)皮的影響，發(fā)生肺栓塞時(shí)栓子阻塞肺動(dòng)脈，造成機(jī)械性肺動(dòng)脈前動(dòng)脈高壓，肺血管床減少肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高，右心室負(fù)荷增加，心輸出量下降，當(dāng)右心負(fù)荷嚴(yán)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-25 208次

• 肺栓塞抗凝血栓會(huì)小嗎
  肺栓塞抗凝，血栓是可以變小的。肺栓塞常用的抗凝藥物包括肝素，低分子肝素，華法林，利伐沙班和達(dá)比加群。在使用抗凝藥物的治療過(guò)程中，需要注意監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化值的改變，使其維持在2到3倍之間即可。肺栓塞不首選抗凝治療，而根據(jù)肺栓塞的類(lèi)型，有溶栓適應(yīng)癥時(shí)，考慮溶栓的治療。溶栓的藥物包括鏈激酶和尿激酶。在溶栓的
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 130次