下脛腓聯(lián)合分離,常在內(nèi)外踝損傷時(shí)出現(xiàn),應(yīng)首選復(fù)位固定骨折,才能使下脛腓聯(lián)合復(fù)位,為防止術(shù)后不穩(wěn)定,在固定骨折進(jìn)行韌帶修復(fù)的同時(shí)用螺釘固定和高強(qiáng)度線進(jìn)行下脛腓聯(lián)合,石膏固定四到六周,螺釘應(yīng)在術(shù)后十到十二周,下地負(fù)重前取出。
一型骨周為雙還骨折,恢復(fù)韌帶的張力一般均應(yīng)行切開復(fù)位,松質(zhì)骨螺釘鋼板內(nèi)固定。
二型骨折為三環(huán)骨折,內(nèi)踝骨折采用松質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定,外踝骨折常采用鋼板固定,影響脛骨四分之一到三分之一關(guān)節(jié)面的后踝骨折也需用松質(zhì)骨螺釘和支撐鋼板內(nèi)固定。
三型骨折需對(duì)內(nèi)踝進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定外,外踝和腓骨骨折也行鋼板螺釘內(nèi)固定,固定腓骨是保障腓骨下端穩(wěn)定性的重要方法。