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• 什么是骨髓炎

  骨髓炎顧名思義是骨髓的炎癥。雖然說是骨髓，但是骨髓炎不局限于骨髓，骨髓、骨皮質(zhì)、骨膜，這些地方炎癥都叫骨髓炎，不是說只是骨髓的炎癥。這個炎癥是一個感染性炎癥，不像咱們的頸肩腰腿疼，那些往往是無菌性炎癥。骨髓炎是個感染性炎癥，它感染了一些化膿性細菌、革蘭氏陽性菌，往往是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，這些為主；革蘭氏陰性菌，比如大腸桿菌、綠膿桿菌等等；還有分歧桿菌或者真菌等等的感染都叫骨髓炎。就是骨髓、骨皮質(zhì)、骨膜的，甭管是有氧菌、厭氧菌、分歧桿菌、真菌等等，引起的感染性炎癥，就叫骨髓炎。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-23 25445次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素?？股匾欢ㄒ莆杖齻€原則，及時、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養(yǎng)加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養(yǎng)結(jié)果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的?？赡芤鍪中g(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-23 14793次

• 骨髓炎如何確診
  患者出現(xiàn)了骨髓炎，要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的輔助檢查，相關(guān)的影像學檢查，可以進行確診。比如患者會出現(xiàn)高熱，一般患者會體溫達39度以上，患者局部會出現(xiàn)明顯的疼痛，皮膚可能會出現(xiàn)凹陷性的水腫，一般患者不愿活動肢體。進行局部的檢查，可以發(fā)現(xiàn)局部的肌肉呈保護性的痙攣，同時患者會出現(xiàn)明顯的壓痛。一般進行相關(guān)的輔助檢查，比如患者的CT檢查，磁共振檢查，可以觀察到骨髓炎的情況，可以觀察到周圍是否出現(xiàn)明顯的膿液。相關(guān)的血液檢查，比如患者的白細胞比較高，特別是中性粒細胞計數(shù)非常高。
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  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-01-02 1711次

• 如何確診骨髓炎
  患者出現(xiàn)骨髓炎要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，相關(guān)的輔助檢查，以及X片檢查，可以觀察患者是否出現(xiàn)了骨髓炎。首先患者有一些臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為高熱，有的患者體溫達39度到40度，患者的肢體不愿活動，局部可以出現(xiàn)明顯的壓痛，患者的白細胞檢查通常會比較高，同時中性粒細胞也明顯增高。x片檢查一般是在早期的時候很少發(fā)現(xiàn)，在兩周之后才會出現(xiàn)改變。所以患者要診斷早期的骨髓炎一般患者要進行磁共振檢查，它的敏感性比較高。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)相關(guān)的血液檢查以及輔助檢查可以診斷。
  語音時長 01:12”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-17 1067次

• 骨髓炎如何確診
  病情分析：主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，相關(guān)的體征。還要進行局部的穿刺，抽取膿液，還要進行細菌培養(yǎng)?；颊呖赡苓€要進行x片檢查，進行綜合的分析，可以診斷患者出現(xiàn)骨髓炎。意見建議：出現(xiàn)了骨髓炎，要及時的使用抗生素進行治療，一般是金黃色葡萄球菌感染比較多見，可以使用萬古霉素等一些藥物進行治療。同時，患者要加強營養(yǎng)，出現(xiàn)了明顯的膿液，要及時的進行切開引流。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-03 1002次

• 如何確診骨髓炎
  病情分析：患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，患病部位壓痛、紅腫等局部癥狀，應(yīng)高度懷疑骨髓炎，取病灶組織進行病理學檢查，是診斷骨髓炎的金標準。意見建議：骨髓炎確診后應(yīng)及時進行足量、足療程的抗生素治療，早期應(yīng)用抗生素治療，多數(shù)急性骨髓炎患者能夠治愈，慢性骨髓炎往往需要手術(shù)治療。骨髓炎患者應(yīng)注意補充足夠營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜水果，補充蛋白質(zhì)和維生素，以提高免疫力，促進骨髓炎恢復。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-12-28 802次

• 骨髓炎怎樣確診
  患者出現(xiàn)了骨髓炎可以根據(jù)臨床表現(xiàn)，相關(guān)的輔助檢查以及血液檢查，可以進行明確的診斷。第一，患者相關(guān)的臨床表現(xiàn)，有的患者會出現(xiàn)高熱，體溫達39度到40度，肢體會出現(xiàn)明顯的疼痛，出現(xiàn)明顯的壓痛，患者不愿活動肢體。相關(guān)的血液檢查可以發(fā)現(xiàn)患者的血常規(guī)、白細胞比較高，中性粒細胞比較高。第二，患者的輔助檢查主要是
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 341次

• 骨髓炎如何用藥
  患者出現(xiàn)了骨髓炎要積極的進行治療，比如患者出現(xiàn)了明顯的疼痛，一般要口服非甾體抗炎藥，比如美洛昔康，氯諾昔康，西樂葆，芬必得進行止痛，這樣才有利于患者的休息。出現(xiàn)了明顯的高熱，一般要使用降溫的藥物進行治療，最主要的還要進行抗生素治療，主要是抗細菌治療，一般患者使用廣譜抗生素，主要是在早期的時候，同時要
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 270次