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代謝性酸中毒引起高鉀血癥的機(jī)制

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醫(yī)生主講實(shí)錄

代謝性酸中毒特別是由氯化氫氯化氨引起的最易誘發(fā)高鉀血癥,而有有機(jī)酸比如β強(qiáng)硫酸或者乳酸引起的較少發(fā)生,兩者的差別主要是對(duì)細(xì)胞內(nèi)鉀釋放的影響不同。無(wú)機(jī)酸可以造成更明顯的細(xì)胞內(nèi)酸化從而使細(xì)胞膜明顯激化,更多的鉀可以釋出。

有機(jī)酸的溶解不如無(wú)機(jī)酸完全,因此對(duì)膜激化的影響相對(duì)較小,鉀的溢出也較少。另外酸中毒可以刺激集合管間皮細(xì)胞上的氫鉀泵,促進(jìn)鉀離子重吸收。酸中毒還可以改變集合管細(xì)胞上鉀通道的開(kāi)放率,而使鉀分泌減少,后者又能與酸中毒一起促進(jìn)氨的生成,進(jìn)而在通過(guò)該機(jī)制抑制鈉重新收,減少鉀的排泄。

以上內(nèi)容僅供參考

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