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• 慢性腎小球腎炎繼發(fā)高血壓怎么治療

  慢性腎小球腎炎是可以導致腎性高血壓的，如果出現(xiàn)了血壓增高，具體的治療原則如下：第一，飲食高血壓的患者建議給予低鹽低脂的飲食，盡量不要吃咸菜、臘肉等等過于咸的食物，以減少腎臟的代謝負擔，這樣有利于血壓的控制延緩腎臟疾病的進展，每日鈉鹽的攝入量建議每天小于三克，可以補充一些新陳代謝所必需要的維生素。第二，生活習慣方面建議患者保持良好的心情，可以進行適當?shù)捏w育運動，增強機體的抵抗力，都是有助于腎臟、心血管系統(tǒng)的。第三，藥物，如果當出現(xiàn)了血壓升高，通過臨床的生活習慣的改善，并沒有明顯的下降的時候，可以考慮應用降壓藥物，可以選擇的藥物有很多類，比如像鈣離子拮抗劑、地平這一類的藥物。腎臟的病人可能還會應用到ACEI、ARB類的藥物也就是沙坦或者普利這一類的降壓藥物，具有降尿蛋白保護腎臟功能的作用，β受體阻滯劑、利尿劑和alpha受體阻滯劑，根據(jù)患者的情況都是可以作為選擇的，但是每種藥物的應用，都有相關的適應癥和禁忌的情況，用藥需要在醫(yī)生的指導下進行，比如常用的藥物有ACEI、ARB類的藥物，尤其是有蛋白尿的病人，但是這一類的藥物，如果病人存在雙側(cè)的腎動脈狹窄是要禁用的，如果有明顯的高鉀血癥或者血肌酐特別高的患者，也是需要謹慎的，所以用藥需要在醫(yī)生的指導下進行。另外如果血壓特別高，還有可能會應用到透析的治療，如果患者慢性腎炎，進展達到了透析的程度，藥物不能很好的控制血壓，可以通過血液透析，對血壓的控制也是有利的。

  

  02:56
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-24 2172次

• 慢性腎小球腎炎為什么高血壓

  慢性腎小球腎炎，為什么會出現(xiàn)高血壓，我們大家都知道，很多患者也發(fā)現(xiàn)這個問題了，就是得了腎炎以后，很多人合并有高血壓。大概從臨床角度，有50%到80%的慢性腎臟病患者，會合并高血壓，或高或低。出現(xiàn)高血壓無外乎幾個原因：第一，就是因為我們腎臟出了問題以后，它排水排鈉的功能下降了，會引起水鈉潴留，而水的增多和鈉鹽的增高，是導致血壓升高的一個重要原因。所以我們也強調(diào)，這種患者要強調(diào)利尿，強調(diào)控制鹽，尤其控制鈉鹽，因為就是它有水鈉潴留，導致高血壓的原因。第二，起高血壓，就是因為腎臟本身，分泌一些激素的，分泌一些體內(nèi)激素的改變，比如說我們一個腎素，血管緊張素這種東西，它可以因為腎臟病，導致這種激素分泌過多，而這種激素在腎臟分泌的分外多，而這種激素會導致，我們血壓的升高。第三，因為腎臟功能出現(xiàn)問題以后，其他一些舒張血管，降低血壓的激素反倒分泌減少了。所以基于以上幾個因素，導致慢性腎小球腎炎患者，經(jīng)常會出現(xiàn)高血壓，而且有些患者的血壓，高的比較頑固。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2019-10-11 3893次

• 腎小球腎炎繼發(fā)因素
  在臨床上腎小球腎炎患者繼發(fā)因素主要包括糖尿病，安卡相關性血管炎，乙肝病毒，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，過敏性紫癜，痛風以及高血壓等。腎小球腎炎的這些繼發(fā)因素會導致繼發(fā)性腎小球疾病如糖尿病腎病，安卡相關性血管炎腎損害，乙肝病毒相關性腎炎，狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎，痛風性腎病以及良性小動脈腎硬化癥和惡性小動脈腎硬化癥等，建議這些患者不要擅自用一些偏方或者是秘方等來進行治療，應當去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進行就診，需要在醫(yī)生指導下完善相關輔助檢查，必要時建議患者應當積極進行腎臟穿刺活檢術(shù)來明確患者具體腎臟病類型，進而可以指導臨床上采取更加積極有效的治療方案。建議這些患者平時在病情急性期要注意適當休息，避免過度活動，以免加重病情，病情穩(wěn)定期時可以進行適當體育鍛煉，有助于增強體質(zhì)，平時需要規(guī)律服用藥物治療規(guī)律監(jiān)測血壓水平，定期門診隨診。
  語音時長 1:48”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-07 1273次

• 慢性腎小球腎炎和高血壓繼發(fā)腎損害鑒別
  慢性腎小球腎炎患者多伴有腎性的高血壓，而高血壓時間長了以后也容易繼發(fā)腎臟的損害，兩者的鑒別是非常重要的。腎實質(zhì)性高血壓與高血壓性的腎硬化癥的鑒別，病史資料很重要，是高血壓在先還是腎臟病在先對鑒別診斷起關鍵作用。高血壓性腎硬化癥的診斷要點主要包括：第一、中年以上多見，可有高血壓的家族史。第二、出現(xiàn)腎損害以前，已有十年左右持續(xù)性的高血壓。第三、病情進展一般較為緩慢，腎小管功能損害，比如尿液的濃縮功能檢查、夜尿增多，通常會早于腎小球功能的損害。第四、尿改變輕微，尿蛋白量較少、尿液的鏡檢有形成分較少。第五、常伴隨高血壓的視網(wǎng)膜病變以及心腦血管的并發(fā)癥，臨床診斷困難時可行腎穿刺病理檢查進行鑒別。高血壓性腎硬化癥的主要病理改變?yōu)槟I小動脈硬化、弓狀動脈及小葉間動脈內(nèi)基內(nèi)膜增厚、入球小動脈玻璃樣變等，腎小球缺血性皺縮及硬化與腎實質(zhì)的病理改變有明顯的區(qū)別。
  語音時長 1:49”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-26 3387次

• 腎小球腎炎為啥高血壓
  各種腎小球腎炎都會引起高血壓或伴有高血壓，它的發(fā)生機制與以下幾個因素有關:水鈉潴留，各種腎小球腎炎時都可能會發(fā)生水腫，血容量增加，可以引起容量依賴性的高血壓；腎素分泌增多，當腎實質(zhì)缺血刺激腎素血管緊張素分泌增加，小動脈收縮，外周阻力增加，引起腎素依賴性高血壓；腎實質(zhì)損害以后，腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少，腎內(nèi)肌肽釋放酶肌肽生成減少，前列腺素等生成減少，也是腎性高血壓的原因之一；腎臟局部交感神經(jīng)過度興奮也可以引起腎性高血壓。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 1701次

• 腎小球腎炎高血壓如何改善
  一、分型治療，不同的類型要用不同的方法治療，如容量依賴型、腎素依賴型、兩者都有混合型高血壓，不同類型治療要有區(qū)別。 二、個體化治療，給藥要因人而異，給藥要個體化，一般應從小劑量開始，逐步加量，取得療效以后再逐漸盡量維持劑量。 藥物一：利尿劑，通過利尿排鈉達到降壓的目的，但在具體應用時不宜過度利尿，以免血容量受損失，腎小球濾過率下降。藥物二：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體抑制劑，主要是使外周血管阻力降低，尤其是可以降低腎小球內(nèi)壓力，更適用于腎素依賴性高血壓。 三、鈣離子拮抗劑，抑制鈣離子進入細胞內(nèi)，使外周血管阻力下降，降低血壓。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1701次

• 慢性腎小球腎炎和高血壓繼發(fā)腎損害鑒別
  慢性腎小球腎炎患者多伴有腎性的高血壓，而高血壓時間長了以后也容易繼發(fā)腎臟的損害，兩者的鑒別是非常重要的。腎實質(zhì)性高血壓與高血壓性的腎硬化癥的鑒別，病史資料很重要，是高血壓在先還是腎臟病在先對鑒別診斷起關鍵作用。高血壓性腎硬化癥的診斷要點主要包括：第一、中年以上多見，可有高血壓的家族史。第二、出現(xiàn)腎損
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 261次

• 腎小球腎炎出現(xiàn)高血壓
  腎小球腎炎的患者多會出現(xiàn)高血壓，慢性腎臟病的患者90%以上會出現(xiàn)高血壓，其中腎小球腎炎的治療也主要是防止或延緩腎功能進行性的惡化，其中積極的控制高血壓，減少蛋白尿，是治療的兩個重要的環(huán)節(jié)。高血壓的治療目標應該把血壓控制在理想的水平，如果尿蛋白大于等于一克每天，血壓應該控制在125/75毫米汞柱以下，
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 151次