上消化道出血的病因多達幾十種,而引起上消化道出血常見的病因是以下的幾種:
第一,胃十二指腸潰瘍,約占40%到50%,其中四分之三是十二指腸潰瘍,大出血的潰瘍位于十二指腸球部后壁或者是胃小彎,由于潰瘍機體的血管被侵蝕破裂所導(dǎo)致,多數(shù)是動脈出血,特別是慢性潰瘍,伴有大量的斑痕組織,動脈裂口缺乏收縮能力,常常成波動性的噴射狀,單純的止血藥物難以奏效,特別是在年齡五十歲以上的病人,伴有動脈壁的硬化,出血更不容易停止。
第二,門脈高壓,門脈高壓引起的出血大概占20%到25%,肝硬化引起門脈高壓大多數(shù)伴有食管下段和胃底黏膜下層的靜脈曲張,臨床上表現(xiàn)為大量的嘔吐鮮血,容易失血性休克。
第三,應(yīng)急性潰瘍或者是急性糜爛性胃炎,約占20%,這種病跟休克,復(fù)合性創(chuàng)傷,嚴重感染,嚴重燒傷,嚴重腦外傷或者是大手術(shù)有關(guān),導(dǎo)致胃組織的灌流驟減,導(dǎo)致胃黏膜缺血,缺氧,發(fā)生表淺的潰瘍或者是多發(fā)大小不等這個糜爛病灶,導(dǎo)致出血。
第四,胃癌,大多數(shù)發(fā)生在進展期胃癌或者是晚期胃癌,由于癌組織缺血性壞死,表面發(fā)生壞死或者是潰瘍,可以侵蝕血管,引起大出血。
第五,肝內(nèi)局限性的慢性感染,肝腫瘤,肝臟外傷,肝內(nèi)局限性的慢性感染,引起肝內(nèi)毛細血管或者是膽小管擴張,引起多發(fā)性的膿腫,膿腫直接破入門靜脈或者是肝動脈的分支,以致大量的鮮血涌入膽道,再進入十二指腸引起嘔血和便血。
常見的出血的病就是這五種。