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原發(fā)性肺結(jié)核應(yīng)該像一些炎癥性疾病鑒別，比如肺炎，需要與各種類型的肺炎鑒別。

肺炎，一般x線檢查表現(xiàn)為大片的滲出，將肺門淋巴結(jié)掩蓋時(shí)需要跟各種肺炎鑒別，此時(shí)經(jīng)肺部體層攝影、胸部ct檢查，不難發(fā)現(xiàn)有肺門淋巴結(jié)的腫大。

跟肺癌、肺膿腫鑒別，少數(shù)情況下原發(fā)灶有可能出現(xiàn)干擾樣壞死的空洞，應(yīng)該跟肺癌、肺膿腫鑒別，主要是依靠病理學(xué)檢查。

再就是原發(fā)性肺結(jié)核需要跟結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、組織細(xì)胞增生癥、肺癌以及轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤鑒別，支氣管、淋巴結(jié)、結(jié)核，應(yīng)該注意與結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、組織細(xì)胞增生癥鑒別。

一般情況下，結(jié)節(jié)病在肺門和支氣管旁會(huì)成對(duì)稱性的淋巴結(jié)腫大，沒有鈣化陰影，淋巴瘤除了胸內(nèi)淋巴結(jié)增大以外，會(huì)伴有全身其他各處的淋巴結(jié)腫大，會(huì)有肝脾的腫大，這種腫瘤一般通過拍片以及ct檢查，就能夠了解腫瘤的情況。