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妙手醫(yī)生精選

腎炎性高血壓

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醫(yī)生主講實錄

腎炎性高血壓需要積極的控制高血壓,減少尿蛋白。因為高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化,促進腎功能惡化的重要因素,積極的控制高血壓,減少尿道是兩個重要的治療環(huán)節(jié)。

高血壓的治療目標應該把血壓控制在理想水平,如果腎炎的患者24小時尿蛋白定量大于等于一克每天,血壓建議控制在125/75毫米汞柱以下。尿蛋白小于一克每天,血壓控制應該放寬到130/80毫米汞柱以下,尿蛋白治療目標爭取減少至小于一克每天。

因為腎炎的患者引起的高血壓常常有鈉水潴留,引起的容量依賴性高血壓。因此應該限制鈉鹽的攝入,氯化鈉的攝入量應該小于六克每天,可以選用噻嗪類的利尿劑如氫氯噻嗪等。

內(nèi)生肌酐清除率降低時應該選用袢利尿劑,ACEI,ARB類藥物可以降低血壓,還能減少尿蛋白,延緩腎功能惡化的腎臟保護作用,也是慢性腎炎高血壓患者的首選降壓藥物。應該減少尿蛋白,防止高血鉀,血肌酐大于264的患者應該嚴密的觀察下謹慎的使用。

以上內(nèi)容僅供參考

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