在新生兒期,凡是新生兒生后胎便排出延遲或者不排胎便,伴有腹脹、嘔吐,應(yīng)該考慮先天性巨結(jié)腸的可能,但是也要與以下疾病進(jìn)行鑒別。
首先是胎糞栓塞綜合征,它是由于胎糞濃稠,可以出現(xiàn)一過性的低位腸梗阻的癥狀,經(jīng)過灌腸排出胎糞以后,即正常排便,而且不再復(fù)發(fā)。
第二是與先天性腸閉鎖進(jìn)行鑒別。表現(xiàn)為新生兒回腸或者結(jié)腸閉鎖,可以出現(xiàn)低位腸梗阻癥狀,直腸指診僅見少量灰白色膠凍樣大便,用鹽水灌腸也不能排便。腹部直立位平片可以看到整個(gè)下腹部沒有充氣,鋇劑灌腸、x線造影可以明確診斷。
第三是與新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎進(jìn)行鑒別。本病多為早產(chǎn)兒,圍產(chǎn)期多有窒息、缺氧、感染、休克的病史,而且有便血。