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碳酸鋰引起的獲得性尿崩癥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

碳酸鋰是常見(jiàn)的可以引起獲得性腎性尿崩癥的藥物。碳酸鋰可以導(dǎo)致尿素轉(zhuǎn)運(yùn)子的減少,尿素重吸收減少,髓質(zhì)內(nèi)層滲透壓下降,更嚴(yán)重的時(shí)候水通道蛋白二水平是下降的,會(huì)導(dǎo)致集合小管水轉(zhuǎn)運(yùn)減少。

碳酸鋰導(dǎo)致的水通道蛋白缺陷恢復(fù)是非常緩慢的,有可能會(huì)變成永久性的。地美環(huán)素是另外一種公認(rèn)的可以導(dǎo)致腎性尿崩的藥物,通常適用于治療抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征。

除了鋰劑之外,腎性尿崩癥可以有很多其他的藥物引起來(lái),包括西多福韋和林甲酸,兩性霉素b,異環(huán)磷酰胺,氧氟沙星,奧利司他。藥物引起的這種腎性尿崩癥通常是可逆的,至少部分可逆。

嚴(yán)重的持續(xù)的低鉀血癥,會(huì)引起集合管對(duì)精氨酸加速的反應(yīng)性降低,以及升支粗段對(duì)氯化鈉的重吸收減少,這個(gè)時(shí)候尿液濃縮功能是降低的。高鈣血癥可以導(dǎo)致腎臟濃縮功能的障礙,糾正之后就可以逆轉(zhuǎn)了。

以上內(nèi)容僅供參考

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