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腦動(dòng)脈瘤保守治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

腦動(dòng)脈瘤多為發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出,是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因,在腦血管意外中僅次于腦血栓和高血壓腦出血,位居第三位。任何年齡都可以發(fā)病,多數(shù)好發(fā)于40~60歲的中老年女性。先天性因素與后天因素比如高血壓、腦動(dòng)脈硬化、血管炎與動(dòng)脈瘤的發(fā)生發(fā)展有關(guān)系。動(dòng)脈瘤發(fā)生后,常常進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)動(dòng)脈瘤擴(kuò)大,高血壓是導(dǎo)致動(dòng)脈瘤逐漸擴(kuò)大的一個(gè)重要的后天因素。憂慮、緊張、激動(dòng)、血壓突然升高、大小便用力、妊娠晚期分娩等都僅僅是動(dòng)脈瘤破裂的誘發(fā)因素,在更多的情況下,出血是在沒有明顯誘因突然發(fā)生的。動(dòng)脈瘤破裂出血的保守治療,主要有以下四種方式:

第一個(gè)是防止再出血:包括絕對(duì)臥床休息、鎮(zhèn)痛、抗癲癇、安定劑等使患者保持安靜,避免情緒激動(dòng)。應(yīng)用纖維蛋白溶解劑、控制血壓等。

第二個(gè)是降低顱內(nèi)壓:可以應(yīng)用甘露醇,但是因?yàn)閼?yīng)用甘露醇會(huì)增加血流量,使平均血壓升高。偶爾也會(huì)使動(dòng)脈瘤有破裂的危險(xiǎn)。

第三個(gè)是腦積液引流:有時(shí)候需要做腦室引流,腰椎穿刺和腰大池引流也可以作為腦積液引流的方法,但在高顱壓狀態(tài)下,可能會(huì)造成病人出現(xiàn)腦疝的危象。

第四個(gè)是防止腦血管痙攣:目前腦血管痙攣的治療主要圍繞三個(gè)方面進(jìn)行:鈣離子拮抗劑的應(yīng)用、血性腦脊液的清除、適當(dāng)?shù)难獕禾嵘?/p>

以上內(nèi)容僅供參考

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