問(wèn)腦動(dòng)脈瘤如何保守治療
病情描述:
腦動(dòng)脈瘤如何保守治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
在臨床上有很多的動(dòng)脈瘤,因?yàn)槟承┮蛩夭荒茏鍪中g(shù)的話,也需要采取保守的方式進(jìn)行治療,在這期間首先一定要明確腦血管動(dòng)脈瘤形成的因素,如果是因?yàn)楦哐獕旱囊蛩匾鸬模瑒t需要積極的控制血壓,穩(wěn)定血糖,戒煙戒酒,改善自身的生活習(xí)慣,如果是因?yàn)楸旧碜陨硌苊庖咝匝装Y而引起的,那這樣就需要積極的口服相關(guān)藥物進(jìn)行治療。
意見(jiàn)建議:
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腦動(dòng)脈瘤保守治療方法有哪些腦動(dòng)脈瘤的保守治療方法主要是防止腦部動(dòng)脈瘤的破裂,主要的就是要降低顱內(nèi)壓,穩(wěn)定血壓。降低顱內(nèi)壓的時(shí)候,其實(shí)可以靜脈用一些甘露醇、甘油果糖等的脫水藥,穩(wěn)定血壓就是控制高血壓,可以吃點(diǎn)硝苯地平或者氨氯地平等來(lái)進(jìn)行降壓。在日常生活中也還是要注意的,要避免情緒的激動(dòng),避免勞累,一定要保證作息和規(guī)律的飲食。在生活中一定要避免飲酒,平時(shí)要多測(cè)量血壓,保持血壓的正常和平穩(wěn)。腦動(dòng)脈瘤其實(shí)是腦內(nèi)部的動(dòng)脈血管異常膨脹或長(zhǎng)成了瘤樣的結(jié)構(gòu),看起來(lái)有點(diǎn)像血管上長(zhǎng)了葡萄,里面充滿血液。腦動(dòng)脈瘤主要的問(wèn)題就是動(dòng)脈瘤破裂,一旦破裂之后,就有可能造成生命危險(xiǎn),并且發(fā)病會(huì)特別急,從發(fā)病開(kāi)始后到搶救的時(shí)間間隔可能決定治療效果,所以一旦發(fā)病要立刻去急診科就診。01:46
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腦動(dòng)脈瘤的治療方法腦動(dòng)脈瘤的治療方法從臨床上來(lái)講主要有兩大類,其中一類是動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù),根據(jù)患者的情況可以采取傳統(tǒng)的翼點(diǎn)開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉,也可以采取鎖孔入路的動(dòng)脈瘤夾閉,或者神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下的單純神經(jīng)內(nèi)鏡下的動(dòng)脈瘤夾閉等手術(shù)治療。而對(duì)于一些不愿意接受手術(shù)治療的患者,以及血管造影證實(shí)動(dòng)脈瘤適合介入治療的患者,也可以考慮介入治療。具體而言,可以考慮彈簧圈栓塞,使用一些特殊的膠進(jìn)行栓塞,或者使用支架輔助彈簧圈栓塞等方法。對(duì)于一些比較困難和復(fù)雜的動(dòng)脈瘤,有時(shí)我們需要在雜交手術(shù)室,結(jié)合介入治療和開(kāi)顱手術(shù)治療來(lái)進(jìn)行聯(lián)合治療。01:20
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腦動(dòng)脈瘤如何保守治療腦動(dòng)脈瘤的保守治療主要包括下列的方法:1、要絕對(duì)的臥床休息,一般至少臥床3~6周。對(duì)于煩躁不安的患者,可以選擇鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物,使患者保持安靜。對(duì)于呼吸不規(guī)則或者是顱內(nèi)壓較高的患者,要禁用嗎啡。臥床的時(shí)候床頭抬高不超過(guò)30度。2、要保持大便通暢,避免用力大小便。3、適當(dāng)?shù)慕档脱獕?。?duì)于年齡較大的患者,多發(fā)性的腦動(dòng)脈瘤患者以及身體狀態(tài)不佳的患者,更應(yīng)該采用降壓療法。4、根據(jù)顱內(nèi)壓情況選擇是否使用脫水藥物,考慮有顱內(nèi)壓增高的患者,需要用脫水藥降低顱內(nèi)壓力。5、應(yīng)用鈣離子拮抗劑預(yù)防腦血管痙攣。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
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腦動(dòng)脈瘤保守治療腦動(dòng)脈瘤多為發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出,是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因,在腦血管意外中僅次于腦血栓和高血壓腦出血,位居第三位。任何年齡都可以發(fā)病,多數(shù)好發(fā)于40~60歲的中老年女性。先天性因素與后天因素比如高血壓、腦動(dòng)脈硬化、血管炎與動(dòng)脈瘤的發(fā)生發(fā)展有關(guān)系。動(dòng)脈瘤發(fā)生后,常常進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)動(dòng)脈瘤擴(kuò)大,高血壓是導(dǎo)致動(dòng)脈瘤逐漸擴(kuò)大的一個(gè)重要的后天因素。憂慮、緊張、激動(dòng)、血壓突然升高、大小便用力、妊娠晚期分娩等都僅僅是動(dòng)脈瘤破裂的誘發(fā)因素,在更多的情況下,出血是在沒(méi)有明顯誘因突然發(fā)生的。動(dòng)脈瘤破裂出血的保守治療,主要有以下四種方式:第一個(gè)是防止再出血:包括絕對(duì)臥床休息、鎮(zhèn)痛、抗癲癇、安定劑等使患者保持安靜,避免情緒激動(dòng)。應(yīng)用纖維蛋白溶解劑、控制血壓等。第二個(gè)是降低顱內(nèi)壓:可以應(yīng)用甘露醇,但是因?yàn)閼?yīng)用甘露醇會(huì)增加血流量,使平均血壓升高。偶爾也會(huì)使動(dòng)脈瘤有破裂的危險(xiǎn)。第三個(gè)是腦積液引流:有時(shí)候需要做腦室引流,腰椎穿刺和腰大池引流也可以作為腦積液引流的方法,但在高顱壓狀態(tài)下,可能會(huì)造成病人出現(xiàn)腦疝的危象。第四個(gè)是防止腦血管痙攣:目前腦血管痙攣的治療主要圍繞三個(gè)方面進(jìn)行:鈣離子拮抗劑的應(yīng)用、血性腦脊液的清除、適當(dāng)?shù)难獕禾嵘?/div>語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:16”腦動(dòng)脈瘤保守治療好嗎腦動(dòng)脈瘤保守治療不好,腦動(dòng)脈瘤保守治療沒(méi)有什么作用,腦動(dòng)脈瘤容易出現(xiàn)破裂出血,一旦破裂,死亡率和致殘率非常高,而藥物和其他的保守治療方法是沒(méi)有什么明顯效果的,這需要通過(guò)手術(shù)處理,有兩種手術(shù)方式,一個(gè)是開(kāi)顱手術(shù)夾閉,另外一個(gè)是通過(guò)介入栓塞。腦動(dòng)脈瘤怎么保守治療腦動(dòng)脈瘤在一部分情況下也可以采取保守治療的方式進(jìn)行,那么首先這時(shí)候一定要控制血壓,將血壓控制在一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài),千萬(wàn)不要忽高忽低,第二點(diǎn)就是積極的改善腦循環(huán)的保護(hù)治療,比如說(shuō)艾地苯醌,胞磷膽堿鈉片。第三點(diǎn)就是消除不利的因素,包括像一些情緒激動(dòng),身體太差等等,這些都需要積極的鍛煉。腦動(dòng)脈瘤如何保守治療腦動(dòng)脈瘤的保守治療主要包括下列的方法:1、要絕對(duì)的臥床休息,一般至少臥床3~6周。對(duì)于煩躁不安的患者,可以選擇鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物,使患者保持安靜。對(duì)于呼吸不規(guī)則或者是顱內(nèi)壓較高的患者,要禁用嗎啡。臥床的時(shí)候床頭抬高不超過(guò)30度。2、要保持大便通暢,避免用力大小便。3、適當(dāng)?shù)慕档脱獕?。?duì)于年齡較大的患者,腦動(dòng)脈瘤如何保守治療腦動(dòng)脈瘤患者保守治療,需要絕對(duì)的臥床休息,一般需要臥床3~6周左右時(shí)間,如果患者有煩躁不安的情況,需要服用鎮(zhèn)定藥物,另外,顱內(nèi)壓比較高的患者要注意服用降低顱內(nèi)壓的藥物。如果患者適合做手術(shù),建議及時(shí)做開(kāi)顱手術(shù)以及介入栓塞手術(shù),避免出現(xiàn)破裂出血的情況,另外,保持清淡飲食,不要吃油膩的以及油炸的食物。
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