臨床上沒(méi)有一種特定的檢查,能夠確診膝關(guān)節(jié)炎。得了膝關(guān)節(jié)炎,要想明確診斷,一般首先檢查膝關(guān)節(jié)x線片,了解骨骼的發(fā)育情況,排除骨骼系統(tǒng)的腫瘤或者其他的疾病,然后需要檢查血液方面的指標(biāo),排除一下系統(tǒng)性的疾病引起的繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎,通過(guò)一系列的檢查,排除類似的疾病以后,才能夠確診是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。目前還沒(méi)有任何一種單一的檢查就能夠明確診斷出是膝關(guān)節(jié)炎。
做什么檢查能確診膝關(guān)節(jié)炎
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膝關(guān)節(jié)韌帶損傷做什么檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的檢查有以下幾種:第一,應(yīng)力位X線檢查:局麻下伸直膝關(guān)節(jié),強(qiáng)力使膝內(nèi)收或外展,拍正位X線片,如側(cè)副韌帶完全斷裂,則傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙明顯增寬。兩側(cè)間隙相差4—12mm為部分?jǐn)嗔眩?2mm以上為完全性斷裂,可能還合并前交叉韌帶損傷。第二,磁共振:可清晰顯示前后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷情況。第三,關(guān)節(jié)鏡檢查:可以直視下對(duì)交叉韌帶及內(nèi)側(cè)副韌帶體部損傷情況進(jìn)行判斷,對(duì)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷和治療提供了全新認(rèn)識(shí)。第四,特殊檢查,側(cè)方擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性,提示內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷;抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性,提示前后交叉韌帶損傷;軸移試驗(yàn)陽(yáng)性,提示前交叉韌帶斷裂。01:22
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膝關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎既然是分期的,那么每一期的這種表現(xiàn),也可能是有很多的差別。比如說(shuō)一期、二期的時(shí)候,比較輕的時(shí)候,我們僅僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛、勞累后的疼痛、酸脹、不舒服,在受涼或者是在一些急性期的應(yīng)激性的反應(yīng)下,會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的積液,就是反應(yīng)性的滑膜炎。那么到了三期這時(shí)候,往往就會(huì)表現(xiàn)為羅圈腿或者X形腿,在這兒我們以羅圈腿,作為典型的代表,來(lái)跟大家說(shuō)一下它的典型表現(xiàn)。首先第一個(gè)就是疼痛,那么這個(gè)疼痛,它是非常有特點(diǎn)的,局限在關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),或者說(shuō)關(guān)節(jié)間隙的內(nèi)側(cè),非常的疼痛。這個(gè)時(shí)候你問(wèn)病人,病人會(huì)非常明確的用一個(gè)手指頭,指著關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)說(shuō),就是這個(gè)地方疼,而且它疼痛的特點(diǎn),又有這幾個(gè)方面,第一個(gè)就是走一步疼一下,而且甚至在走路的時(shí)候,甚至還會(huì)出現(xiàn)卡殼的現(xiàn)象。那是因?yàn)榘朐掳灞粩D出來(lái)了,另外還有一點(diǎn),就是這個(gè)上下樓的時(shí)候,上下樓都很困難,但是以下樓更嚴(yán)重,他會(huì)給你說(shuō)上樓還好一些,下樓非常非常的厲害。那么還有一些病人,因?yàn)槌霈F(xiàn)了羅圈腿,關(guān)節(jié)也同時(shí)出現(xiàn)了一定的旋轉(zhuǎn),會(huì)影響到膝關(guān)節(jié)周圍的很多的肌肉,或者說(shuō)是韌帶的這種張力的影響。那么走長(zhǎng)了之后,他會(huì)跟你說(shuō)這個(gè)關(guān)節(jié),會(huì)出現(xiàn)周圍的一些酸脹,甚至是大腿的酸脹,小腿的酸脹,甚至還可能會(huì)影響到踝關(guān)節(jié),出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的不舒服。那么像這種疾病,就是一個(gè)膝關(guān)節(jié)會(huì)影響到髖,也會(huì)影響到踝,那么這樣的疾病,這樣的表現(xiàn),往往在羅圈腿的病人是最多見(jiàn)的。另外還有關(guān)節(jié)炎的一個(gè)急性期的一種表現(xiàn),往往這樣的老年人,在某些特定的條件下,會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液,這種關(guān)節(jié)積液非常的明顯,表現(xiàn)為紅腫熱痛,但是這樣的病人,是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的碎屑磨損,而導(dǎo)致的一些急性的化學(xué)性的炎癥,導(dǎo)致的滑膜炎的出現(xiàn)。那么最嚴(yán)重的,就是在第四期的病人,第四期內(nèi)側(cè)、外側(cè)、前方、關(guān)節(jié)軟骨,都已經(jīng)磨損,這樣的病人,除了上面所說(shuō)的這些表現(xiàn)之外,往往還會(huì)出現(xiàn)伸直腿伸不直,伸直受限、屈曲也會(huì)受限,而且甚至更嚴(yán)重的一部分病人,還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度非常的小,甚至小于90度。那么還有這樣的病人,往往還會(huì)表現(xiàn)為走路的時(shí)候有這種不穩(wěn)的表現(xiàn),那是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的退變,導(dǎo)致骨質(zhì)的增生,把前交叉韌帶已經(jīng)給磨斷了,然后影響了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。那么這樣的病人,還是比較痛苦的,甚至是他的日常生活,都很難去完成,包括最簡(jiǎn)單的,比如說(shuō)洗衣服、做飯,甚至是去買個(gè)菜,都會(huì)受到很多的限制。03:29
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膝關(guān)節(jié)炎做什么檢查患者出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)炎一般要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的診斷和處理,因?yàn)橄リP(guān)節(jié)炎它的種類比較多,比如患者可能是出現(xiàn)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎,骨性膝關(guān)節(jié)炎,有的患者會(huì)出現(xiàn)化膿性膝關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。所以患者要及時(shí)的進(jìn)行體格檢查,血液檢查以及相關(guān)的磁共振檢查,X片檢查分析膝關(guān)節(jié)炎它的性質(zhì)。比如患者是出現(xiàn)了化膿性膝關(guān)節(jié)炎,一般患者要及時(shí)的使用抗生素進(jìn)行治療,出現(xiàn)了明顯的膝關(guān)節(jié)膿液要及時(shí)的進(jìn)行切開(kāi)引流?;颊叱霈F(xiàn)了明顯的疼痛可以口服止痛藥物,讓患者更好的休息,同時(shí)患者應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高機(jī)體抵抗能力。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
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膝關(guān)節(jié)炎需要做什么檢查考慮膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的病人,要對(duì)他進(jìn)行一個(gè)初步的體格檢查,明確一下疼痛的具體部位,還有疼痛的姿勢(shì)、疼痛的時(shí)間等,來(lái)拍一個(gè)普通的x光片,這個(gè)目的是為了排除關(guān)節(jié)發(fā)育的異常,還有了解一下關(guān)節(jié)間隙的情況。對(duì)于膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎疼痛明顯的患者,有時(shí)候X線片不能明確做出診斷,需要進(jìn)行核磁的檢查,來(lái)了解關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜,還有軟骨、半月板的情況,來(lái)進(jìn)一步的明確診斷,必要的時(shí)候還需要做一些鑒別性的檢查。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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做什么檢查能確診膝關(guān)節(jié)炎病情分析:要明確是何種膝關(guān)節(jié)炎,可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門診就診,先抽血明確是否為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,然后通過(guò)拍攝x線來(lái)明確是否為膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度。而如果要明確是否為結(jié)核性關(guān)節(jié)炎,則需要進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺,取滑膜組織行病理學(xué)檢查來(lái)明確診斷。意見(jiàn)建議:明確是膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎后,可以根據(jù)膝關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度來(lái)決定治療的方案,輕中度關(guān)節(jié)炎可以進(jìn)行藥物治療,物理治療,中醫(yī)中藥治療以及膝關(guān)節(jié)鏡治療等,如果是重度骨性關(guān)節(jié)炎,由于已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,可以考慮進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。
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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎做什么檢查病情分析:進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查,觀察肌力是否出現(xiàn)明顯的下降,關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)畸形,關(guān)于間隙是否明顯的壓痛等。膝關(guān)節(jié)正位,側(cè)位x片檢查是否出現(xiàn)間隙變窄,周圍是否出現(xiàn)明顯的骨贅,還要進(jìn)行相關(guān)的血液檢查,包括抗o,類風(fēng)濕因子等,主要是進(jìn)行鑒別。意見(jiàn)建議:疼痛比較明顯的時(shí)候關(guān)節(jié)要制動(dòng),注意休息,可以口服止痛藥物進(jìn)行止痛,使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊等??梢赃M(jìn)行游泳,平地散步等。行走的時(shí)候建議患者用拐杖,減少對(duì)關(guān)節(jié)的壓迫。
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做什么檢查能確診膝關(guān)節(jié)炎對(duì)于膝關(guān)節(jié)炎的診斷,主要是通過(guò)癥狀、查體和影像學(xué)的檢查等診斷。X片可以顯示關(guān)節(jié)間隙變窄,中央部位軟骨下骨小梁數(shù)目增多等??梢匀ス强?,由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷。膝關(guān)節(jié)炎的患者,在平時(shí)要注意休息,肥胖的患者要注意減重。減少攀爬等活動(dòng),以免加重軟骨損傷
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骨性關(guān)節(jié)炎做什么檢查能確診骨性關(guān)節(jié)炎即骨關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)炎一般做關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查能確診。1、關(guān)節(jié)液檢查:骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞輕度增高,偶見(jiàn)紅細(xì)胞軟骨碎片和膠原纖維碎片。2、影像學(xué)檢查:骨關(guān)節(jié)炎患者X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨硬化,或囊性變,關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成;疾病晚期關(guān)節(jié)間隙消失,關(guān)節(jié)內(nèi)、