典型的急性闌尾炎病人腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或臍中,約6到8小時左右腹痛部位逐漸下移,最后固定于右下腹部,腹痛固定后,原來出發(fā)部位的疼痛可明顯減輕甚至完全消失,這種腹痛部位的變化臨床上稱之為轉移性右下腹痛,它是急性闌尾炎所獨有的特征,也是和其他急腹癥鑒別的主要依據(jù)之一,大約80%的病人具有這一特點。
關于轉移性腹痛的傳統(tǒng)解釋是發(fā)病初期疼痛是闌尾為了排出糞石或異物,解除管腔的梗阻,管壁產生強烈的蠕動,反射性的引起內臟神經紊亂的結果,因內臟神經不能準確地辨明疼痛確切部位,當炎癥波及到闌尾漿膜及其系膜時,受到神經支配的右下腹壁受到刺激,疼痛定位比較準確。
臨床上不典型的病人也有腹痛開始的部位可能在全腹部和左側腹部,甚至在腰部、會陰部,也有病人無轉移性腹痛,發(fā)病一開始就是右下腹部位疼痛,因此,沒有典型的轉移性右下腹痛,也不能輕易的完全排除闌尾炎的存在。