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醫(yī)生主講實(shí)錄

輕到中度的的DKA患者,也就是糖尿病酮癥酸中毒的患者,經(jīng)過(guò)補(bǔ)液、注射胰島素等治療之后,酸中毒會(huì)隨著代謝紊亂的糾正而逐漸的恢復(fù)。如果酸中毒比較重,然后發(fā)生外周血管擴(kuò)張、心肌收縮力下降,這個(gè)時(shí)候可以導(dǎo)致體溫、血壓比較低,并且會(huì)降低胰島素的敏感性。

當(dāng)血的ph低于7.0的時(shí)候,可以抑制呼吸中樞以及中樞神經(jīng)的功能,誘發(fā)腦損傷還有心律失常,這個(gè)時(shí)候要盡快的搶救。但過(guò)多過(guò)快補(bǔ)充堿性藥物可以產(chǎn)生不利的影響,因?yàn)槎趸纪ㄟ^(guò)血腦屏障的彌散能力是快于碳酸氫根的,所以如果補(bǔ)堿太快,腦脊液可能呈現(xiàn)的PH反而降低,引起酸中毒并加重昏迷。

另外,如果血液當(dāng)中的酸堿度升的太高、太快,會(huì)加重腦細(xì)胞的缺氧,有誘發(fā)和加重腦水腫的危險(xiǎn)。另外如果是補(bǔ)堿太快,會(huì)促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,加重低鉀血癥。

以上內(nèi)容僅供參考

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