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醫(yī)生主講實錄

心力衰竭病人普遍有鈉潴留現(xiàn)象,通常心力衰竭越嚴(yán)重,則潴留越明顯,故適當(dāng)限制食鹽是有必要的。鈉是細(xì)胞外液的主要成分,影響著水的分布,當(dāng)細(xì)胞外液的含量增加時含水量也相應(yīng)增加。因此臨床上當(dāng)病人限制含鹽的食品,即使水分不加限制,水腫也會消褪,反之水腫的病人只限制水而不限制鹽,由于體內(nèi)鈉過多潴留同時會伴有大量水的潴留,心源性水腫也不會減輕。

鈉還有提高神經(jīng)肌肉興奮性的作用,能加強(qiáng)小動脈對血管收縮物質(zhì)的敏感性,使小動脈的收縮反應(yīng)增強(qiáng)外周阻力加大,血壓升高增加心臟的負(fù)擔(dān),腎臟小動脈收縮的結(jié)果使腎血流量減少,促進(jìn)水腫的發(fā)展,腎素血管緊張素醛固酮、抗利尿激素分泌增加,腎血流分布改變,腎小球有效濾過壓增加,又進(jìn)一步增加鈉水的重吸收,導(dǎo)致鈉水潴留,這可能是鈉鹽攝入過多加重水腫的另一個原因。據(jù)研究證明,限制食鹽攝入的心力衰竭病人,血中腎素血管緊張素醛固酮含量降低,故有利于消除水腫和避免心力衰竭的發(fā)生。

以上內(nèi)容僅供參考

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