既往血壓正常或高血壓患者動(dòng)脈壓突然增高,超過腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的范圍。其病理生理機(jī)制是平均動(dòng)脈壓增高(超過腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)能力),腦的高灌注,腦血管擴(kuò)張,滲透性增強(qiáng),腦水腫。
通常表現(xiàn)為重度增高的血壓(血壓近期增高更有診斷意義),神志改變,視乳頭水腫。其診斷應(yīng)該排除其他腦血管疾病。如果隨著血壓的下降,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能改善,將證實(shí)這一診斷。
高血壓腦病多見于既往血壓正常的個(gè)體血壓突然增高,例如急性腎小球腎炎,子癇患者。慢性高血壓患者通常有一個(gè)血壓逐漸升高的過程,腦的壓力灌注曲線右移,從而腦的代償功能失調(diào),導(dǎo)致高血壓腦病,后者比較少見。