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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實(shí)腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來(lái)給予針對(duì)性治療。那么老年人由于他體質(zhì)的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內(nèi)，如果條件允許，在急性期，我們還是根據(jù)患者的癥狀，根據(jù)我們NIHSS評(píng)分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時(shí)間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時(shí)以?xún)?nèi)，也有放寬到6個(gè)小時(shí)左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類(lèi)治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風(fēng)險(xiǎn)。除了溶栓治療以外，我們?nèi)绻谶@些老年人患者沒(méi)有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來(lái)講，如果患者胃沒(méi)問(wèn)題，或者沒(méi)有太多出血傾向，我們會(huì)根據(jù)患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據(jù)患者的血管情況，例如動(dòng)脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對(duì)于老年人來(lái)講，可能他汀治療會(huì)更敏感，因?yàn)樗〕Ｒ?jiàn)的副作用包括肌肉溶解、肝功能損傷。所以相對(duì)來(lái)講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會(huì)小一些，不像年輕人那么耐受力強(qiáng)。那么對(duì)于栓塞的患者，我們對(duì)于老年人如果抗凝治療，相對(duì)來(lái)講抗凝藥物的劑量相對(duì)使用量也會(huì)小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、神經(jīng)保護(hù)劑、改善循環(huán)、擴(kuò)血管的藥物，當(dāng)然包括一些別的治療方案。例如康復(fù)治療對(duì)癥支持治療預(yù)防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個(gè)更加復(fù)雜的治療方案，相對(duì)來(lái)講，老年人治療對(duì)于藥物的需求，對(duì)于時(shí)間窗的把握，包括并發(fā)癥的發(fā)生，跟年輕人相對(duì)來(lái)講都有一定的差異。

  

  02:50
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 16734次

• 老人腦梗塞會(huì)嘔吐嗎

  答案是肯定的。老人腦梗死有可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐那么原因有兩方面：第一，很多患者腦梗死是由于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)引起的。那么椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是他的缺血的，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是頭暈、惡心、嘔吐，所以這是后循環(huán)缺血相對(duì)比較特異性的表現(xiàn)。當(dāng)然除了頭暈、惡心、嘔吐以外，還會(huì)出現(xiàn)交叉性癱瘓、交叉性感覺(jué)障礙等等。也有可能會(huì)出現(xiàn)偏盲或者小腦供給失調(diào)等等。第二，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)腦梗死，特別是對(duì)于一些大面積腦梗死的話，那么也會(huì)出現(xiàn)嘔吐，但是這種嘔吐跟我們剛才后循環(huán)出現(xiàn)的嘔吐是不一樣的。這種大面積腦梗死出現(xiàn)的嘔吐常常是由于梗死病灶腫脹，腫脹以后會(huì)引起顱內(nèi)正常組織移位引起的腦疝，這種嘔吐是噴射性嘔吐，必須要給予降顱壓藥物治療，或者去骨瓣降顱壓，如果沒(méi)有及時(shí)治療會(huì)引起患者死亡。所以嘔吐是腦梗死患者很重要的臨床表現(xiàn)，一定要重視它、區(qū)別它、發(fā)現(xiàn)它，是什么原因給予相應(yīng)的治療。

  

  01:51
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 6777次

• 老年人腦梗塞可以治好嗎？
  總體來(lái)講，腦梗塞這種疾病致殘率是比較高，腦組織一旦出現(xiàn)壞死是不能逆轉(zhuǎn)，所以多數(shù)老年人的腦梗塞之后完全治好非常困難，絕大多數(shù)患者會(huì)留下一定程度的后遺癥。比如可以出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍的后遺癥，也可以出現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈，肢體麻木，語(yǔ)言功能障礙的后遺癥。有少數(shù)老年人腦梗塞屬于腔隙性腦梗塞，癥狀非常輕，病灶比較小，這部分患者經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀有可能完全恢復(fù)。一旦發(fā)生腦梗塞以后千萬(wàn)不要自己觀察病情變化，必須盡早到醫(yī)院治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-12-28 1858次

• 老年人腦梗塞能治好嗎
  腦梗塞應(yīng)積極治療高血壓，尤其是病史中已有過(guò)腔隙性梗塞者需要防止復(fù)發(fā)，同時(shí)應(yīng)注意血壓不能過(guò)快過(guò)低。腦梗塞患者注意科學(xué)飲食，注意少食多餐，細(xì)嚼慢咽，保持心情開(kāi)朗。腦梗塞治療主要是擴(kuò)血管藥物和活血藥物，如丹參、維腦路通等。飲食注意低脂飲食，多吃清淡口味的食物，多吃蔬菜?；謴?fù)期要適當(dāng)?shù)姆媚┥已h(huán)改善劑，降低血小板凝集性，降低血脂，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝，注重血壓等治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  陸紅 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-14 3963次

• 老年人腦梗塞好治嗎
  最常見(jiàn)的原因就是腦動(dòng)脈粥樣硬化。引起腦動(dòng)脈粥樣硬化的原因主要是高血壓病，糖尿病或高脂血癥等。腦梗死治療的效果如何，與患者梗死灶的部位，梗死灶的大小有很直接的關(guān)系。發(fā)生了腦血管意外之后，及早就診，積極治療，與腦梗死的預(yù)后有很大的關(guān)系。大部分腦梗死經(jīng)過(guò)積極治療之后，都會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。也有很多患者會(huì)遺留多多少少的后遺癥?；颊呒凹覍倌茏龅木褪呛煤门浜现委?，出院之后好好吃藥，預(yù)防再次血栓形成。
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-04 1403次

• 老年人腦梗塞怎么治
  病情分析：第一，如果在超急性期，靜脈溶栓時(shí)間窗以?xún)?nèi)排除禁忌癥以后，可以考慮靜脈溶栓治療。第二點(diǎn)，如果是動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦梗塞，可以使用抗血小板聚集的藥物和他汀類(lèi)藥物，可以使用活血化瘀、改善循環(huán)的藥物。另外一定要注意積極的康復(fù)訓(xùn)練。意見(jiàn)建議：建議老年腦梗塞患者，要注意低鹽低脂飲食，控制好體重，控制好高血壓病、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。平時(shí)多吃新鮮的蔬菜。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-08-10 601次

• 老年人腦梗塞好治嗎
  老年人腦梗塞是好治的，為了達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，老年人腦梗塞患者可以采用物理儀器加中藥治療，可以服用益智康腦丸使病情得到緩解，像是這類(lèi)的中藥都沒(méi)有副作用，患者可以長(zhǎng)期服用，在中醫(yī)的理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代化治療和儀器治療具有中醫(yī)特色的智能化、規(guī)范化診療療法。治療過(guò)程無(wú)痛苦，治療以后沒(méi)有依賴(lài)性也沒(méi)有副作用，
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 174次

• 老年人腦梗塞不認(rèn)人
  老年人在得了腦梗塞以后出現(xiàn)不認(rèn)人的情況，這種是腦梗塞的后遺癥。如果老人以前有腦梗塞治療后不認(rèn)人，考慮可能是近期又復(fù)發(fā)腦梗了，這種情況應(yīng)該立即到醫(yī)院就診，拍頭部CT。目前藥物治療效果均不明顯，腦梗急性期后仍不認(rèn)人就需要家人的耐心照顧，多與老人溝通交流，多提及以前熟悉的事情，翻一翻舊相冊(cè)引起回憶，一定要
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 610次