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• 糖尿病腎病的病理表現(xiàn)

  糖尿病腎病的病理，實(shí)際上按照糖尿病腎病分五期。第一期，主要表現(xiàn)為腎小球肥大，這時(shí)候腎功能是好的，而且它的腎小球?yàn)V過率是高于正常的，也就是在高代謝狀態(tài)。第二期，是間斷的，間歇性的微量白蛋白尿期，這時(shí)候它的腎小球的基底膜，可能有輕度的增厚，腎小球的系膜可以有輕度的增生。第三期，是持續(xù)的微量白蛋白尿期，這時(shí)候它腎小球的基底膜和系膜都進(jìn)一步地增生，而且可以有KW結(jié)節(jié)形成。第四期，就會(huì)有腎小球的硬化、間質(zhì)的纖維化以及小管的萎縮。第五期，主要表現(xiàn)為是腎小球的硬化。

  

  01:20
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 4352次

• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開始測(cè)定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測(cè)微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測(cè)微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測(cè)定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過腎活檢，來進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 5549次

• 糖尿病腎病病理診斷
  糖尿病腎病的基本病理特征是腎小球系膜基質(zhì)增多，系膜增厚和腎小球硬化，包括彌漫性病變，結(jié)節(jié)性病變和生殖腺病變，早期表現(xiàn)為腎小球體積增大。一，彌漫性病變表現(xiàn)為彌漫的系膜基質(zhì)增多，系膜區(qū)增寬，腎小球系膜增厚。二，表現(xiàn)為系膜區(qū)的擴(kuò)張和基膜的增厚，形成直徑為二十至二百納米的致密結(jié)節(jié)，稱之為kw結(jié)節(jié)。三，腎出現(xiàn)病變，包括纖維素樣帽狀，常結(jié)合腎小囊低狀病變，前者為位于腎小球底基膜之間，是一紅染色的半月形或球形滲出，后者于前者，性質(zhì)相似，但位于腎小囊內(nèi)壁，滲出性病變常提示糖尿病腎病。此外，糖尿病腎病常有腎小球動(dòng)脈透明樣變，腎小管間質(zhì)損害，免疫熒光檢查可見igg呈節(jié)段性，腎小球毛細(xì)血管袢，腎小囊基膜，腎小管基膜樣沉積。定向檢查，腎小球毛細(xì)血管基膜增厚和系膜基質(zhì)增多是重要的超微結(jié)構(gòu)改變。
  語音時(shí)長 2:07”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-12-06 2382次

• 糖尿病腎病有哪些病理改變？
  糖尿病腎病的病理特點(diǎn)差異較大，主要取決于糖尿病的類型、疾病持續(xù)時(shí)間，糖尿病的狀況，是否合并高血壓、腎病綜合征和腎功能損害，以及有無其他系統(tǒng)的合并癥存在等大體標(biāo)本。通常來講，早期未治療的病人，由于腎小球?yàn)V過率增加，及腎臟體積明顯增大，若合并腎病綜合征，因水腫的緣故，腎臟體積也可以增大。同樣，腎功能不全的病人，糖尿病病人的腎臟體積也較非糖尿病病人大，免疫熒光igg和白蛋白彌漫性、線性分布于腎小球、毛細(xì)血管基底膜，說明沉積的igg并非真正的免疫復(fù)合物沉積，而是因血管通透性增加所致的非特異性沉積，有時(shí)也可見igm沉積，電鏡下主要表現(xiàn)為肌底膜均質(zhì)性增厚和系膜基質(zhì)增多，無電子致密物沉積，可見足細(xì)胞、足突廣泛融合。電鏡表現(xiàn)，見糖尿病腎病電鏡表現(xiàn)有哪些？
  語音時(shí)長 2:01”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-16 4286次

• 糖尿病腎病的鑒別診斷有哪些
  病情分析：糖尿病腎病應(yīng)當(dāng)與原發(fā)性腎病綜合征相鑒別，原發(fā)性腎病綜合征的患者也有可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，一般無糖尿病病史。或病理檢查可以鑒別診斷。還需要與過敏性紫癜腎炎相鑒別，過敏性紫癜腎炎的患者也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，患者一般會(huì)出現(xiàn)典型的皮膚皮疹。意見建議：糖尿病腎病的患者需要到醫(yī)院檢查一下空腹血糖，餐后血糖，糖化血紅蛋白，24小時(shí)尿蛋白檢查，尿常規(guī)檢查，檢查一下腎功。必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢，以明確診斷。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-11 1401次

• 糖尿病腎病的病理表現(xiàn)有哪些
  糖尿病腎病是糖尿病代謝異常引發(fā)的腎小球硬化，也是其全身微細(xì)胞的組成部分。它的主要病理表現(xiàn)包括，可以見到是小球肥大，黏膜輕度增厚，系膜輕度增生。隨著病情進(jìn)展，這些表現(xiàn)也逐漸的加重，最后可以形成典型的一個(gè)kw結(jié)節(jié)，在 psm 染色下可以成同心圓狀的一個(gè)排列，通常與微血管瘤相鄰，稱之為糖尿病結(jié)節(jié)性腎小球硬化癥。部分患者沒有明顯的結(jié)節(jié)稱為彌漫性腎小球硬化癥，同時(shí)在腎小囊的基底膜與壁層的上皮細(xì)胞之間，還可以出現(xiàn)均質(zhì)的玻璃樣蛋白 a，機(jī)體細(xì)胞之間可以有冒狀的滲出性病變，伴隨腎小管上皮細(xì)胞空泡變性小管萎縮，腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤和纖維化小動(dòng)脈硬化以及玻璃樣變比較常見。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 1601次

• 糖尿病腎病有哪些早期診斷指標(biāo)？
  一，轉(zhuǎn)鐵蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白與白蛋白分子量相近，所帶負(fù)電荷比白蛋白少，糖尿病腎病的早期階段腎小球?yàn)V過膜上所載負(fù)電荷減少，而裂孔上沒有變化，這時(shí)白蛋白不易濾出，而轉(zhuǎn)鐵蛋白已經(jīng)可以濾出了，轉(zhuǎn)鐵蛋白可能對(duì)早期糖尿病腎病較白蛋白更敏感。二，尿唾液酸，尿唾液酸是腎小球基膜毛細(xì)血管膜的成分之一，正常情況下唾液酸在基膜
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 389次

• 糖尿病腎病分期診斷
  目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時(shí)晨尿或隨機(jī)尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿?yàn)闃?biāo)志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會(huì)出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-10-28 1295次