妙手醫(yī)生精選
糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開始測(cè)定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測(cè)微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測(cè)微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽(yáng)性，不能說(shuō)就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再?gòu)?fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測(cè)定當(dāng)中，有兩次是陽(yáng)性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒(méi)有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說(shuō)，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)腎活檢，來(lái)進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過(guò)了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。
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糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國(guó)的發(fā)病率，也呈上升趨勢(shì)。糖尿病腎病目前已經(jīng)成為，導(dǎo)致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復(fù)雜的代謝紊亂，當(dāng)它導(dǎo)致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時(shí)地治療糖尿病腎病，對(duì)于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，非常重要。
00:41
房艷輝
副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-21 5965次
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糖尿病腎病分期糖尿病腎病是糖尿病全身微血管的病變合并癥之一，糖尿病腎病發(fā)生的時(shí)候，往往合并有其他器官和系統(tǒng)的微血管病變，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變，1型糖尿病腎病，往往在起病10到15年之后發(fā)生，2型糖尿病腎病，往往在起病時(shí)間比較早，就發(fā)生糖尿病腎病，這與2型糖尿病腎病的，發(fā)病年齡大以及其他合并多種基礎(chǔ)疾病有關(guān)。根據(jù)糖尿病腎病的病和病理生理表現(xiàn)，Mogensen這個(gè)人，他就把他糖尿病腎病分為五期，第一期是腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大期，第二期是正常白蛋白尿期，第三期就是早期糖尿病腎病期，也就是持續(xù)微量白蛋白尿期，第四期是臨床糖尿病腎病期，第五期就是終末期腎衰竭期。
01:10
房艷輝
副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-29 10340次
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糖尿病腎病的鑒別診斷有哪些糖尿病腎病的鑒別診斷，應(yīng)該與同樣都能造成腎臟體積增大的腎臟病相鑒別，比如腎淀粉樣變性病，多發(fā)性骨髓瘤腎損害等?？梢赃M(jìn)行腎臟穿刺，以及根據(jù)各自的臨床特征，在鑒別上沒(méi)有太大的困難。但糖尿病腎病難以鑒別的是同時(shí)合并了非糖尿病的腎病，一般有以下情況時(shí)需要考慮有非糖尿病的因素：第一，糖尿病起病到發(fā)現(xiàn)腎臟病間隔時(shí)間小于5年。第二，有腎小球源性的血尿比較突出。第三，是大量蛋白尿出現(xiàn)時(shí)血壓是正常。第四，急性的腎損傷，或者是急性起病的腎病綜合征。第五，出現(xiàn)了顯性蛋白尿時(shí)，血壓是正常，沒(méi)有糖尿病引起的其他臟器的損傷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
李靜
主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院
2019-12-31 2430次
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糖尿病腎病鑒別診斷是怎樣的糖尿病腎病鑒別診斷主要是蛋白尿的鑒別診斷。首先考慮排除引起尿蛋白增加的原因，比如功能性蛋白尿、發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)等，氣候變化引起的寒冷和高溫蛋白尿，心功能不全等，這些功能性蛋白尿多為一過(guò)性血多為輕度蛋白尿，原因去除后蛋白尿可以自行消失。由其他非糖尿病性腎病引起的病理性蛋白尿逐漸受到重視。糖尿病合并其他腎病往往有如下的特點(diǎn)：第一，糖尿病的病史比較短，蛋白尿卻比較多。第二，尿蛋白的量比較多，血壓卻正常。第三血尿非常明顯。第四，病變與腎外病變不相平行，糖尿病腎病常伴有腎外病變，糖尿病的視網(wǎng)膜病變等。第五，腎病綜合征使用激素治療部分有效。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
張靜靜
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-26 3296次
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糖尿病腎病的鑒別診斷有哪些病情分析：糖尿病腎病應(yīng)當(dāng)與原發(fā)性腎病綜合征相鑒別，原發(fā)性腎病綜合征的患者也有可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，一般無(wú)糖尿病病史?；虿±頇z查可以鑒別診斷。還需要與過(guò)敏性紫癜腎炎相鑒別，過(guò)敏性紫癜腎炎的患者也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，患者一般會(huì)出現(xiàn)典型的皮膚皮疹。意見建議：糖尿病腎病的患者需要到醫(yī)院檢查一下空腹血糖，餐后血糖，糖化血紅蛋白，24小時(shí)尿蛋白檢查，尿常規(guī)檢查，檢查一下腎功。必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢，以明確診斷。
李國(guó)剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020-08-11 1401次
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如何診斷糖尿病腎病病情分析：診斷糖尿病腎?。旱谝?，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網(wǎng)膜病變；第三，六個(gè)月內(nèi)連續(xù)兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結(jié)合可診斷，也可以行腎臟穿刺術(shù)行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖，并對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時(shí)后適量運(yùn)動(dòng)，降低餐后血糖，對(duì)于有并發(fā)癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復(fù)查，積極預(yù)防并發(fā)癥。
王相立
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
2020-07-22 1201次
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糖尿病鑒別診斷糖尿病的鑒別診斷有1型糖尿病和2型糖尿病。1、1型糖尿?。?型糖尿病一般起病急，癥狀比較明顯，主要臨床特點(diǎn)為體重下降，多尿、煩渴、多飲，常出現(xiàn)酮癥酸中毒，C肽水平一般會(huì)非常低或者缺乏，還會(huì)出現(xiàn)胰島細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體、谷氨酸脫羧酶抗體陽(yáng)性，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射胰島素治療。2、2型糖尿?。?型糖
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-05-18 252次
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糖尿病腎病分期診斷目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過(guò)，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時(shí)晨尿或隨機(jī)尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿?yàn)闃?biāo)志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會(huì)出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
謝玲
主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院
2019-10-28 1295次
