多數(shù)患者卒中發(fā)生在晨起，屬于輕型卒中，以見到患者最后一次正常時間算作發(fā)病起始時間，靜脈溶栓治療急性腦梗塞的時間窗越早越好，標(biāo)準(zhǔn)時間窗為4.5個小時以內(nèi)。
首選阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓，發(fā)病四個半到六小時可以考慮尿激酶溶栓，但在歐美國家不推薦使用尿激酶進(jìn)行溶栓，對于超過四個半小時的患者，推薦積極進(jìn)行血管內(nèi)治療即介入治療。
腦梗塞患者是溶栓
支娜主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2018-09-25 1861次
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腦梗塞怎樣溶栓治療對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。
01:09
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-07-20 4756次
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腦梗塞為什么要溶栓發(fā)生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個時候可以根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥的指征，沒有出血的傾向，年齡合適，沒有其他的危險的病癥，就可以進(jìn)行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環(huán)重新建立，血管通了，血液循環(huán)好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識的，得到了循證醫(yī)學(xué)論證的，最好的、最有共識的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執(zhí)行，那就要看患者的具體的病情，和由醫(yī)師的判斷來決定。溶栓療法在臨床上開展的還是比較好的，但是溶栓的門檻也是很嚴(yán)格的，一定要由當(dāng)時的經(jīng)治的醫(yī)師，根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥，嚴(yán)格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險。
01:56
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-11-28 7088次
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什么是腦梗塞溶栓腦梗塞溶栓就是應(yīng)用藥物來達(dá)到溶解腦梗塞區(qū)域血栓的目的，盡快能夠恢復(fù)梗塞區(qū)血液循環(huán)，從而獲得腦血流的早期重新灌注，減輕腦缺血程度，還可以減少神經(jīng)細(xì)胞死亡及功能損害。腦梗塞溶栓治療應(yīng)該盡早進(jìn)行，只有在發(fā)病六小時之內(nèi)的超早期治療時間窗內(nèi)才能夠起到預(yù)防大面積腦梗塞，挽救缺血區(qū)低灌注狀態(tài)的作用，甚至有的部位梗塞在3到4.5小時才能夠起到相應(yīng)的作用。腦動脈血管閉塞之后供血中心區(qū)的腦組織在1小時會出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，而它周邊的缺血半暗帶則3到4小時就會出現(xiàn)缺血性的腦損傷情況，要使得梗塞灶中心的腦細(xì)胞不發(fā)生壞死，只有在這個時間之前盡早恢復(fù)腦循環(huán)，使得缺血的腦組織重新能夠得到血液供應(yīng)，這樣的話就被稱之為搶救性的溶栓治療。語音時長 01:32”
趙騫康
主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院
2019-05-15 1057次
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腦梗塞溶栓藥物常有尿激酶、瑞替普酶等等。這些藥物可以使患者閉塞的血管可以疏通，可以挽救患者更多的壞死的腦細(xì)胞，對于改善患者的預(yù)后，減少后遺癥的發(fā)生都是有非常積極的作用。但是溶栓之后那并不是它治療的結(jié)束，還需要抗抗凝抗血管的治療，才能達(dá)到一個比較好的一個效果。常用的抗凝藥物有低分子肝素，抗血管藥物常用的有阿司匹林還有氯吡格雷?？寡芩幬锸腔颊吣X梗死之后二級預(yù)防的常規(guī)用藥?？寡芩幬飳τ诨颊叩姆e極預(yù)防有不錯的效果，對于改善患者的病情，降低患者的病死率都是有非常積極的作用。其他的藥物還包括一些對癥治療的藥物，對于血糖，血脂其它的控制都是非常重要的。語音時長 1:36”
馬振環(huán)
主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2018-11-13 13188次
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腦梗塞溶栓引起腦出血腦梗塞在溶栓過程中確實容易引起腦出血，這是屬于常見的并發(fā)癥。這是溶栓藥物和抗凝藥物的常見副作用，所以在治療期間要注意密切觀察病情，一旦治療中出現(xiàn)突然的病情加重，比如劇烈頭疼，頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻進(jìn)行顱腦ct檢查，證實有腦出血的話要立刻停用溶栓和抗凝藥物，同時可以用一些止血藥物治療，并且可以應(yīng)用甘露醇消腫脫水來降低顱內(nèi)壓力，出血量比較大的話，需要開顱手術(shù)清除血腫。
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-11-11 2603次
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腦梗塞為什么要溶栓病情分析：溶栓是急性腦梗塞最有效的治療方案，據(jù)研究，腦梗塞后缺血腦組織每秒就有190萬個神經(jīng)元正在死亡，越早進(jìn)行溶栓治療就有可能使閉塞的血管再通，使缺血腦組織再灌注。但溶栓的要求較為苛刻，必須在腦梗塞發(fā)病后6個小時內(nèi)進(jìn)行，否則容易出現(xiàn)再灌注損傷，誘發(fā)腦出血。意見建議：當(dāng)家中出現(xiàn)疑似急性腦梗塞的患者，作為家人或朋友，不應(yīng)過度驚慌，需立即撥打120，做好住院前準(zhǔn)備，待醫(yī)師到來后及時送醫(yī)治療。若確診腦梗塞且沒有治療禁忌，應(yīng)立即選擇溶栓治療，不可猶豫，以免錯過治療時機(jī)，留下后遺癥。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2020-09-05 2301次
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腦梗塞患者是溶栓多數(shù)患者卒中發(fā)生在晨起，屬于輕型卒中，以見到患者最后一次正常時間算作發(fā)病起始時間，靜脈溶栓治療急性腦梗塞的時間窗越早越好，標(biāo)準(zhǔn)時間窗為4.5個小時以內(nèi)。首選阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓，發(fā)病四個半到六小時可以考慮尿激酶溶栓，但在歐美國家不推薦使用尿激酶進(jìn)行溶栓，對于超過四個半小時的患者，推薦積極進(jìn)行血管內(nèi)治
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 106次
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腦梗塞患者是溶栓多數(shù)患者卒中發(fā)生在晨起，屬于輕型卒中，以見到患者最后一次正常時間算作發(fā)病起始時間，靜脈溶栓治療急性腦梗塞的時間窗越早越好，標(biāo)準(zhǔn)時間窗為4.5個小時以內(nèi)。首選阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓，發(fā)病四個半到六小時可以考慮尿激酶溶栓，但在歐美國家不推薦使用尿激酶進(jìn)行溶栓，對于超過四個半小時的患者，推薦積極進(jìn)行血管內(nèi)治
許蘭萍
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-03 117次
