急性肺栓塞病情危重需要收住重癥監(jiān)護(hù)病房,連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,心率、血壓、呼吸、脈搏、動(dòng)脈血?dú)獾取?/p>
另外要注意對(duì)癥處理,吸氧、保暖、注意安靜、對(duì)癥止痛、給予嗎啡、杜冷丁這樣的藥物。
另外要積極的治療右心功能不全,應(yīng)用西地蘭,但一般都是多用多巴酚丁胺,以及多巴胺這樣的藥物來(lái)增加心搏出量。
要注意抗休克治療,要補(bǔ)充液體,增加循環(huán)血容量,避免發(fā)生肺水腫,如果補(bǔ)液效果不好可以靜脈應(yīng)用多巴胺、阿拉明這樣的藥物。
再就是要改善呼吸,合并支氣管痙攣的時(shí)候,可以用氨茶堿、喘定來(lái)擴(kuò)張氣管,改善通氣。
另外要重視溶栓抗凝治療,嚴(yán)格把握靜脈溶栓適應(yīng)癥,應(yīng)用于大面積的肺栓塞,在就是心肺功能不全,深靜脈血栓形成的情況,需要進(jìn)行積極的溶栓,只要是沒(méi)有禁忌癥,都應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范的抗凝治療,皮下注射低分子肝素,同時(shí)口服華法林進(jìn)行積極抗凝。