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什么情況下可以選擇生物瓣膜置換?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

對(duì)于任何年齡段的患者如為竇性心律,并希望避免抗凝治療,均可選擇生物瓣膜,有抗凝禁忌癥的患者,如有胃腸道出血史,從事危險(xiǎn)職業(yè)或有危險(xiǎn)的生活方式的患者,尤其應(yīng)選擇生物瓣膜,年齡大于七十歲,且為竇性心律的患者,應(yīng)選擇生物瓣膜,因?yàn)樯锇昴?,在老年體內(nèi)衰壞較慢,這些患者生物瓣膜可避免抗凝,并具有較小的再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

生物瓣膜,最大的缺陷是瓣膜結(jié)構(gòu)退行性變,豬瓣膜用于置換二尖瓣的使用壽命短于主動(dòng)脈瓣,原因可能是相對(duì)于主動(dòng)脈瓣部位所承受的舒張壓,生物瓣膜在二尖瓣部位承受著更高的心臟收縮壓,因而較快的產(chǎn)生退行性變。

生物瓣膜的使用壽命與患者的年齡直接相關(guān),六十歲以下植入生物瓣膜的患者,基本上最終均需要再次手術(shù)更換瓣膜,35到40歲以下成年患者的生物瓣膜的退行性變相當(dāng)快,不適合用生物瓣膜。

對(duì)于懷孕愿望的婦女適合用生物瓣膜,因?yàn)檫@樣可避免用華法林抗凝及避免抗凝相關(guān)并發(fā)癥危及胎兒生命,對(duì)于有慢性腎衰竭和甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,高鈣血癥患者生物瓣膜在體內(nèi)的使用壽命極短,所以禁忌用生物瓣膜。

以上內(nèi)容僅供參考

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