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結(jié)核性支氣管擴(kuò)張治療?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?治療原則:有結(jié)核中毒癥狀或痰菌陽(yáng)性,應(yīng)該先做規(guī)范化的抗結(jié)核治療,如果肺結(jié)核已經(jīng)沒(méi)有活動(dòng)性,可以采用對(duì)癥治療,有繼發(fā)感染的時(shí)候,應(yīng)該先抗感染治療,反復(fù)咯血,內(nèi)科治療沒(méi)有效果的時(shí)候應(yīng)該盡早手術(shù)。

一、一般療法,在急性感染的時(shí)候應(yīng)該注意休息、營(yíng)養(yǎng)、支持療法,支氣管擴(kuò)張劑可能是有效,在肺功能檢查發(fā)現(xiàn)有氣道阻塞,用藥以后第一秒用力呼氣容積有改善的可以繼續(xù)用藥,沒(méi)有效果,可以試用潑尼松一到兩次,用了以后如果主觀上癥狀沒(méi)有改善的,就不要繼續(xù)用,以免結(jié)核復(fù)發(fā),如果有免疫抑制,可以用人體免疫球蛋白。

二、肺結(jié)核的化療,肺結(jié)核尚未治愈或未經(jīng)治療的患者出現(xiàn)了支氣管擴(kuò)張,可以先行肺結(jié)核的治療。

三、控制感染。結(jié)核性支氣管擴(kuò)張,如果不手術(shù)是終身存在。癥狀時(shí)有時(shí)無(wú),時(shí)輕時(shí)重,患者不發(fā)熱,咳嗽沒(méi)有加劇,只有黏痰,沒(méi)有明顯的不適的時(shí)候不必用抗生素。如果痰液呈膿性,用廣譜抗生素標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量,最少一到兩周到痰轉(zhuǎn)為粘液性,抗生素的選擇靠經(jīng)驗(yàn)及病人的治療后的反應(yīng),痰培養(yǎng)以及藥物敏感實(shí)驗(yàn)是不完全可靠。

四、體位引流,根據(jù)各支氣管不同走向,擺好體位以后深呼吸。同時(shí),叩擊胸部十到十五分鐘以后咳痰。一天可以數(shù)次進(jìn)行。

以上內(nèi)容僅供參考

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