急進(jìn)性腎小球腎炎如診斷延遲治療不及時(shí),腎臟預(yù)后非常差。
一,治療中應(yīng)注意盡可能的早期治療以提高療效改善預(yù)。
二,根據(jù)免疫病理確定治療方案。
三,抑制急性炎癥反應(yīng)。
四,抑制腎小球硬化和間質(zhì)纖維化的進(jìn)展。
具體的治療包括:
一,一般治療,比如臥床休息低鹽飲食以維持和調(diào)整容量與電解質(zhì)平衡,糾正代謝性的酸中毒,嚴(yán)格控制高血壓等。病情需要時(shí)可應(yīng)用利尿劑和血管擴(kuò)張劑,腎功能損害明顯者強(qiáng)調(diào)早期連續(xù)性血液凈化治療。
二,血漿置換,主要是用于血清抗jpm抗體陽(yáng)性,肺出血,安卡相關(guān),小血管炎發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為急性腎衰竭者。jpm抗體陽(yáng)性可采用強(qiáng)化的血漿置換,指每天或隔天用新鮮血漿或5%的白蛋白將患者血漿置換住兩到四升,直到患者血清中的抗jpm抗體轉(zhuǎn)為陰性為止,一般多需要十次以上。
三,激素及免疫聚集治療,甲潑尼龍沖擊治療,主要指甲潑尼龍0.5到1.0可每次容于5%的葡萄糖250毫升到五百毫升中靜脈點(diǎn)滴每日或隔日一次,345一療程根據(jù)病程可用一到三個(gè)療程。強(qiáng)化免疫治療后則應(yīng)開(kāi)始口服激素聯(lián)合細(xì)胞毒性藥物治療。