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妙手醫(yī)生精選

風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全體征

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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一、聽(tīng)診的時(shí)候,心尖部收縮期可以出現(xiàn)雜音,這是二尖瓣關(guān)閉不全最重要的體征,典型的雜音是較粗糙的,全收多期吹風(fēng)樣雜音,向腋下、左肩胛骨傳導(dǎo),二尖瓣脫垂的時(shí)候只有收縮中晚期雜音,肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn),分裂。第二、心尖的搏動(dòng)增強(qiáng),向下移位,心尖區(qū)呈抬舉樣搏動(dòng)及全收縮期的震顫,患者在臨床上也可以出現(xiàn)一些典型的癥狀,急性期可以出現(xiàn)胸部返流的癥狀,只有輕微的勞力性呼吸困難,重度反流的時(shí)候,很快出現(xiàn)急性衰竭,甚至出現(xiàn)心源性休克。

慢性二尖瓣關(guān)閉不全的病人,可以長(zhǎng)期沒(méi)有癥狀,當(dāng)左心功能失代償?shù)臅r(shí)候,病人出現(xiàn)乏力,心悸,胸痛,勞力性呼吸困難等心排血量減少導(dǎo)致的癥狀,隨著病情加重可以出現(xiàn)端坐呼吸,夜間陣發(fā)性呼吸困難,右心衰等等。

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