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• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 9526次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7227次

• 硬腦膜下血腫的輔助檢查
  硬腦膜下血腫是顱內(nèi)出血的一種形態(tài)，這種出血可能是由外傷引起，可能是自發(fā)性疾病引起，出血位于顱腔內(nèi)部，硬腦膜以下，大腦的表面，吸收相對比較困難。硬腦膜下血腫在臨床上比較常見，檢查主要是依據(jù)頭顱的ct，或者是頭顱的核磁共振，這是一種最最主要的輔助檢查。當(dāng)然，要結(jié)合患者的查體，神經(jīng)系統(tǒng)查體，體格檢查等。另外如果是自發(fā)性的腦膜下出血，患者不排除凝血功能異常，或者是一些血液性疾病，這個時候要查血常規(guī)，還有血凝，了解患者有沒有全身的情況。
  語音時長 01:08”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-03-09 2144次

• 硬腦膜下血腫鑒別診斷
  硬腦膜下血腫是頭部外傷后引起的。在頭部外傷以后除了會引起硬腦膜下血腫以外，還可以引起腦組織的挫裂傷，以及出現(xiàn)硬腦膜外血腫和腦內(nèi)的血腫，這三者是有一些區(qū)別的。腦膜下血腫，大多數(shù)合并有腦表的損傷，這可以導(dǎo)致出現(xiàn)外傷后的意識昏迷。另外可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，可以出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐的癥狀。而硬腦膜外血腫，一般不合并腦損傷。所以在外傷后可以出現(xiàn)昏迷、清醒、再昏迷的表現(xiàn)。這兩者在影像學(xué)上也是不一樣的，通過CT檢查腦膜下血腫，出現(xiàn)新月形的密度增高影，而硬膜外血腫時，出現(xiàn)凸透鏡和梭型的密度增高影。此外，腦挫裂傷也會導(dǎo)致出現(xiàn)昏迷，所以也需要跟硬腦膜下血腫來進(jìn)行鑒別。這需要注意定期的復(fù)查CT。一旦出現(xiàn)外傷后，病情加重，昏迷程度加深，需要及時檢查。檢查血腫量多的要進(jìn)行手術(shù)，否則會危及生命。
  語音時長 1:32”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 2165次

• 硬腦膜下血腫如何鑒別診斷
  硬腦膜下出血指的是硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的出血，這個出血易聚積而形成血腫，稱之為硬腦膜下血腫，我們在臨床上常和以下三種疾病進(jìn)行鑒別：1.慢性硬腦膜下積液，鑒別主要靠CT或MRI，否則術(shù)前難以區(qū)別；2.大腦半球占位瘤，區(qū)別主要在于無頭部外傷史及較為明顯的局限性神經(jīng)功能缺損體征。確診亦需借助于CT、MRI或腦血管造影；3.正常顱壓腦積水與腦萎縮，影像學(xué)檢查都有腦室擴大、腦池加寬及腦實質(zhì)萎縮，為其特征。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-26 2605次

• 什么叫慢性硬腦膜下血腫
  慢性硬腦膜下血腫是由于腦直接受壓和顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、復(fù)視，括輕偏癱、失語和局限性癲癇，智力障礙、精神失常和記憶力減退等。多數(shù)頭部外傷輕微，部分缺乏外傷史。 位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜。如有癥狀盡快去醫(yī)院做詳細(xì)診治。
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2018-12-30 1503次

• 慢性硬腦膜下血腫如何診斷
  ?慢性硬腦膜下血腫是指頭外傷之后三周以上開始出現(xiàn)癥狀，血腫位于硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間具有包膜，好發(fā)于小兒和老年人，占顱內(nèi)血腫10%。診斷要點：第一是慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙和精神癥狀，多數(shù)患者有頭痛乏力智力下降，輕偏癱以及眼底水腫，偶有癲癇和卒中樣發(fā)作的。第二是老年人則以癡呆精神異常和錐體束征陽性為
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 173次

• 慢性硬腦膜下血腫癥狀
  慢性硬腦膜下血腫主要是因為大腦表面的橋靜脈撕裂引起的，因為出血非常緩慢，所以發(fā)病比較緩慢，引起的癥狀也是逐漸出現(xiàn)加重的，在早期一般沒有什么明顯的癥狀表現(xiàn)，這大多數(shù)是頭部的輕微外傷史，在外傷后的一兩個月甚至?xí)r間更長才會出現(xiàn)一些癥狀表現(xiàn)，可以出現(xiàn)精神不振以及食欲不好，也可以出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀，還可以出
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-04-15 1354次