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• 高血壓腎病特點(diǎn)

  高血壓腎病的特點(diǎn)，可以從幾個(gè)方面概括：第一，高血壓腎病，因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致腎病。因?yàn)橥瑫r(shí)其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關(guān)系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發(fā)展速度相對(duì)要慢一些。無(wú)論是蛋白尿的量也好，腎功能出現(xiàn)損傷的程度也好，相對(duì)于要發(fā)展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護(hù)血管，這是區(qū)別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。

  

  01:20
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 20705次

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5437次

• 高血壓腎病用藥
  一，合理選擇降壓藥。良性的高血壓腎病首選藥物是ACEI、ARB類，如依那普利、貝那普利、厄貝沙坦，纈沙坦，但使用該類藥物需要檢測(cè)血肌酐和血鉀的水平。血肌酐升高超過(guò)30%時(shí)減量，超過(guò)50%時(shí)停藥，血清鉀大于5.5毫摩爾每升時(shí)停藥，也可以聯(lián)合應(yīng)用鈣通道阻滯劑、硝苯地平、氨氯地平、利尿劑、螺內(nèi)酯、呋塞米、β受體拮抗劑、普萘洛爾等。對(duì)于惡性高血壓，一般首選靜脈應(yīng)用降壓藥，常用的有硝普鈉、硝酸甘油等，血壓控制以后可替換為口服降壓藥。二，持續(xù)性長(zhǎng)期難以控制的高血壓，應(yīng)當(dāng)逐漸降壓，避免過(guò)快、過(guò)猛，尤其腎功能減退者，避免其降壓過(guò)快、過(guò)低而引起腎血流灌注不足，加重腎損傷。在短期內(nèi)血壓驟降，可以造成重要器官的有效灌注不足，因此對(duì)于惡性高血壓，在開(kāi)始的24小時(shí)內(nèi)，血壓下降幅度不要超過(guò)25%，或者不低于160/100毫米汞柱。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-23 1988次

• 高血壓腎病的用藥
  高血壓腎病的用藥，高血壓腎病，可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素二受體拮抗劑，可以任選其一，該類藥物可以降低血肌酐的水平，保護(hù)腎功能。并且可以降低尿蛋白。高血壓腎病可以也可以服用一些中成藥，例如金水寶膠囊，金水寶片，百令膠囊，至靈膠囊，海昆腎喜等都是可以的，它能夠降低肌酐水平，尿毒清顆粒，效果也是比較好的，里面還有一定帶黃，可以有通便的作用，減少毒素在腸道的吸收?？梢灶A(yù)防血肌酐的升高，盡量的把血壓控制在一百四九十毫米汞柱以內(nèi)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-30 2203次

• 高血壓腎病用藥？
  高血壓腎病的患者需要利用而二氫吡啶拮抗劑，也可以利用一些具有利尿效果的降壓藥物，能夠很好的緩解病癥，除此之外，還需要嚴(yán)格控制好血壓，預(yù)防血壓波動(dòng)過(guò)大，患者一定要按照個(gè)人實(shí)際情況，對(duì)癥性的合理用藥。高血壓腎病的患者朋友們可以不影響人體腎臟功能的降壓藥物，給患者用尼卡地平、硝苯地平等，二氫吡啶類鈣拮抗劑，這里的藥是可以通過(guò)人體肝臟代謝的，還能夠保持對(duì)腎血流量，維持人體的腎功能。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-16 1802次

• 高血壓怎么用藥
  對(duì)高血壓的用藥，首先如果是高血壓病一級(jí)，一般不用藥物治療，通過(guò)改善飲食和生活方式，達(dá)到降壓的目的，對(duì)于高血壓病二級(jí)以上的患者，一般建議使用藥物治療，藥物治療的選擇，首先是要根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇合適的降壓藥。比如有腎病的患者，一般要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對(duì)于老年人的降壓，習(xí)慣使用鈣通道阻滯劑。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-11 2803次

• 高血壓用藥
  高血壓目前用藥主要包括五種，第一種是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常用的是卡托普利，依那普利，培哚普利。第二種是血管緊張素二受體拮抗劑，例如厄貝沙坦，纈沙坦。第三類是鈣離子拮抗劑，例如硝苯地平緩釋片，硝苯地平片，非洛地平片，苯磺酸氨氯地平片，第四類是利尿劑，例如吲達(dá)帕胺，第五類是β受體阻滯劑，例如美托洛爾
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-21 1958次

• 高血壓腎病早期？
  早期腎臟表現(xiàn)可出現(xiàn)夜尿增多，是最早出現(xiàn)的癥狀，夜尿超過(guò)24小時(shí)總尿量的二分之一或750毫升以上，是由于腎小管缺血導(dǎo)致濃縮功能減退所致；早期尿常規(guī)檢查蛋白可為陰性，隨病情延長(zhǎng)，尿常規(guī)檢查即出現(xiàn)蛋白多數(shù)為輕至中度；24小時(shí)尿蛋白定量一般不超過(guò)1克，尿量少見(jiàn)；早期腎功能正常，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥甚至
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 109次