藥物選擇須依據(jù)患者血脂異常的分型、藥物調(diào)脂作用機(jī)制以及藥物的其他作用特點(diǎn)等。
(1)高膽固醇血癥:首選他汀類,如單用不能使血脂達(dá)到治療目標(biāo)值可加用依折麥步。
(2)高三酞甘油血癥:首選貝特類和煙酸類,也可選用n-3脂肪酸制劑。
(3)混合型高脂血癥:如以TC和LDL-C增高為主,首選他汀類;如以TG升高為主則選用貝特類;如TC,LDL-C與TG均顯著升高,可考慮聯(lián)合用藥。他汀類與依折麥步合用可強(qiáng)化降脂作用而不增加不良反應(yīng)。
他汀類與貝特類或煙酸類聯(lián)合使用可明顯改善血脂譜,但增加肌病和肝臟毒性的可能性,應(yīng)予高度重視。輕型混合型高脂血癥可聯(lián)合應(yīng)用他汀類與n-3脂肪酸制劑。