?聯(lián)合調(diào)整藥物治療方案,主要是在他汀類藥物的基礎(chǔ)上。聯(lián)合另外一種作用機(jī)制的調(diào)整藥物,以達(dá)到降低不良反應(yīng)的同時提高血脂的良好控制。
單一的調(diào)整藥物大劑量時不良反應(yīng)增加。所以往往需要不同類別的調(diào)整藥物聯(lián)合使用。但是循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)顯示,心血管疾病高風(fēng)險的二型糖尿病人群。在他汀內(nèi)藥物基礎(chǔ)上,使用降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的調(diào)整藥,并不能進(jìn)一步降低糖尿病患者發(fā)生心腦血管病死亡的風(fēng)險。
他汀類和貝特類的聯(lián)用,混合性的高脂血癥。經(jīng)他汀類和貝特類沒有達(dá)標(biāo),可以考慮兩藥聯(lián)合,盡管目前的證據(jù)表明兩藥聯(lián)合是安全。但是除非特別嚴(yán)重的混合型血脂異常。一般還是建議單藥治療以避免藥物性疾病等副作用,必要時謹(jǐn)慎聯(lián)合,兩藥要分開服用,當(dāng)他汀和貝特連用時首選非諾貝特。
有以下情況者禁用,比如老年嚴(yán)重的肝腎疾病、甲減等。需要密切的隨訪觀察,一旦出現(xiàn)異常及時停藥。