體內(nèi)的鉀主要通過(guò)腎臟排出體外,高鉀血癥常見于急性腎衰竭少尿期,在無(wú)尿情況下血鉀將以每日0.7mmol/L的速度增長(zhǎng)。慢性腎衰竭的晚期尿量減少,血鉀可以增高。醛固酮的功用主要是保鈉排鉀,且主要作用在腎遠(yuǎn)曲小管。
Addison病由于腎上腺皮質(zhì)激素減少可出現(xiàn)高血鉀。低腎素性低醛固酮癥可見于輕度腎功能不全患者與糖尿病伴有腎功能不全者,醛固酮分泌減少。應(yīng)用β受體拮抗藥、非甾體抗炎藥、轉(zhuǎn)換酶抑制劑等抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的活性所致。
細(xì)胞內(nèi)液的鉀比細(xì)胞外液約高30倍,任何原因使能量供應(yīng)不足細(xì)胞分解代謝增強(qiáng),細(xì)胞大量損傷及酸血癥的情況下都可致細(xì)胞內(nèi)的鉀大量游出,導(dǎo)致細(xì)胞外液高血鉀。補(bǔ)鉀過(guò)量、輸人大量庫(kù)存血、使用大量含鉀的藥物均可使血鉀升高。