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冠心病的機(jī)制是動(dòng)脈粥樣硬化的形成。一方面動(dòng)脈粥樣斑塊，可以逐漸長(zhǎng)大堵塞我們的血管；另一方面有些人發(fā)展得沒(méi)有那么快，但是可以突然地破裂，就像我們手上破個(gè)口在血管內(nèi)就會(huì)結(jié)個(gè)疤，這個(gè)疤我們就叫血栓。血栓可以在霎那間或者幾分鐘，甚至很短的時(shí)間之內(nèi)就能讓我們的血管堵塞。阿司匹林就是防止這種動(dòng)脈斑塊破裂以后血栓的形成，所以它是一個(gè)非常重要的預(yù)防藥物。同時(shí)在動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊的形成過(guò)程中血小板也參與了這個(gè)過(guò)程，所以它又有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。當(dāng)然最重要的是它的抗血栓形成的作用，防止我們急性心梗的發(fā)生，或者急性的缺血性腦卒中的發(fā)生。在這兩個(gè)方面都有大量的實(shí)驗(yàn)證實(shí)，應(yīng)用它以后能降低這些事件的發(fā)生。

我們首先知道，冠心病的源頭是怎么來(lái)的？源頭是不健康的生活方式，中間環(huán)節(jié)是危險(xiǎn)因素。由于不健康生活方式，大家看，現(xiàn)在大家天天看手機(jī)，上網(wǎng)，看電腦，運(yùn)動(dòng)越來(lái)越少，吃得不健康，過(guò)度疲勞，熬夜，吸煙，喝酒，應(yīng)酬，精神壓力增大，所以我想，這些不健康生活方式是源頭。那么接著就是我們知道，在這種不健康生活方式影響下，人們就開(kāi)始出現(xiàn)血壓高了，血糖高了，膽固醇高了，血脂異常了，這里邊很重要一個(gè)環(huán)節(jié)就是肥胖。接著糖尿病也出來(lái)了，包括吸煙，五大危險(xiǎn)因素，高血壓，糖尿病，高膽固醇血癥，吸煙，肥胖這些危險(xiǎn)因素。所以大家了解了它的來(lái)源，就知道了防控措施。我認(rèn)為就是，第一，要從根上做起，要刨根問(wèn)底，就是要改變不健康的生活方式，管住嘴，邁開(kāi)腿，零吸煙，多喝水，好心態(tài)，莫貪杯，睡眠足，不過(guò)累，樂(lè)助人，心靈美，家和睦，壽百歲，把生活方式要調(diào)整好。第二就是控制危險(xiǎn)因素，血壓高了可能需要用降壓藥。血糖高了必要的時(shí)候，也可能需用一些降糖的藥物，血脂異常，比如他汀，還有更新的一些降膽固醇的藥物。但我想現(xiàn)在大家要注意一點(diǎn)，我們現(xiàn)在往往有了高血壓，有了糖尿病，有了血脂異常，大家有的開(kāi)始用藥了，但尤其是特別是中青年人，他抵制用藥。他覺(jué)得高血壓藥，一旦用上就停不了，有這種顧慮，我覺(jué)得現(xiàn)在高血壓它很多用藥，是非常安全的，不需要這個(gè)顧慮。但另一方面，有些人就是單純靠藥，忽略了改變生活方式，總覺(jué)得改變生活方式很困難，吸煙這點(diǎn)嗜好沒(méi)有，人活著沒(méi)意思，所以我覺(jué)得如果大家，不去好好改變生活方式，管住嘴，邁開(kāi)腿，來(lái)實(shí)現(xiàn)健康體重，不把煙戒掉，不把酒嚴(yán)格限住，只靠用降壓藥，降糖藥，結(jié)果什么呢？藥是劑量越用越大，種類越來(lái)越多，副作用越來(lái)越大，成本越來(lái)越高。而且單靠藥物，我作為行醫(yī)這么多年的醫(yī)生，我想勸大家單靠藥物還真靠不住，沒(méi)藥物不行，但是單靠藥物也是靠不住的，一定要兩手抓，兩手都要硬，要認(rèn)真地改變不良的生活習(xí)慣和生活方式，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸學(xué)會(huì)自己用好藥物。我發(fā)現(xiàn)很多我管理的患者，通過(guò)改變了生活方式，管住嘴，邁開(kāi)腿，把煙酒管好了，體重正常了，藥越吃越少，所以這樣我覺(jué)得，用更低的劑量，更少的藥物，把血糖，血壓管控得更好，我想這才是長(zhǎng)治久安，更值得我們患者，去追求的一個(gè)治療方式。