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高血壓伴心力衰竭，首先選用的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，不宜使用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑，因?yàn)樾乃バ枰罅康乃傩Ю騽档托呐K的容量負(fù)荷，緩解肺淤血，因此應(yīng)該使用短效利尿劑。

至于ACEI，RAAS系統(tǒng)激活促進(jìn)血管收縮，心肌正性肌力作用增強(qiáng)，促交感神經(jīng)末梢釋放甲狀腺素，促使醛固醇和血管加壓素分泌增加，導(dǎo)致腎上腺產(chǎn)生去氧皮質(zhì)酮，促進(jìn)激肽酶的釋放，使潴留排鈉水，使心肌肥厚伴心肌細(xì)胞凋亡血管收縮，從而影響肺血管循環(huán)而加重心衰。

使用ACEI通過(guò)降低血管緊張素和醛固醇等使心臟前后負(fù)荷降低，使外狀血管和冠狀血管阻力降低，增加冠脈供血，使心臟的纖維化減少，心肌細(xì)胞凋零也會(huì)減慢，所以高血壓伴心力衰竭的患者，可以使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制類的藥物。