冠心病是高血壓最常見的并發(fā)癥，合并冠心病的高血壓患者，具有較高的心血管事件發(fā)生率和死亡率。
合理的降壓治療，應(yīng)避免血壓降低過快，引起反射性心動(dòng)過速和交感神經(jīng)活動(dòng)，通常應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下。若出現(xiàn)心絞痛，可將血壓降得更低。
由于β受體阻滯劑，可以減少心肌梗死和心臟性猝死的發(fā)生，高血壓合并心肌梗死或心絞痛的患者，應(yīng)首選服用，也可選擇長效鈣離子拮抗劑。某些高血壓患者，特別是伴有左心室肥厚的患者，可有心絞痛樣的感覺，但無明確的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)，這與心肌需氧和供氧的失衡有關(guān)，反映了冠狀動(dòng)脈微循環(huán)的障礙。對(duì)于這一部分患者治療上，應(yīng)以直接控制血壓，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，避免心動(dòng)過速為主。
嬰兒在無明顯禁忌癥的情況下，應(yīng)選用β受體阻滯劑。急性冠脈綜合征患者，應(yīng)首選β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，需要時(shí)可加用其他藥物，控制血壓。
