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醫(yī)生主講實(shí)錄

冠心病是高血壓句常見的并發(fā)癥,合并冠心病的高血壓患者,具有較高的心血管事件發(fā)生率和死亡率。

合理的降壓治療,應(yīng)避免血壓降的太低,也應(yīng)該注意引起反射性心動(dòng)過速和交感神經(jīng)活動(dòng)。通常應(yīng)該將血壓控制在140到90毫米汞柱以下。若出現(xiàn)心絞痛,可以降血壓降的更低一些。由于β受體阻滯劑可以減少心肌梗死和心臟性猝死的發(fā)生,高血壓合并心肌梗死和心絞痛的患者應(yīng)該首選服用,也可以選擇長效的鈣離子拮抗劑。

某些高血壓患者特別是伴有左心室肥厚的患者,可有心絞痛樣的感覺,但無明顯的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的證據(jù),這與心機(jī)需氧和供氧的失衡有關(guān),反映了冠狀動(dòng)脈微循環(huán)的障礙。對于這一部分的患者治療應(yīng)該以直接控制血壓左心室肥厚,心動(dòng)過速為主。

以上內(nèi)容僅供參考

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