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• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致的血壓升高，而是因?yàn)橛衅渌膊?，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對(duì)于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導(dǎo)致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對(duì)于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應(yīng)的一些，治療的原則和方案來控制。當(dāng)然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個(gè)治療的時(shí)候，我們同時(shí)要關(guān)注血壓的治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候高血壓反過來，會(huì)影響到腎臟的功能。這時(shí)候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時(shí)治療高血壓，來達(dá)到一個(gè)最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

  02:20
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2019-09-03 3778次

• 高血壓性腦出血是怎么引起的

  有高血壓病的患者，往往他們平時(shí)控制血壓，控制得不理想。那么在突然的打擊之下，情緒激動(dòng)，血壓突然升高或者是由于極度疲勞等等，這些突然的打擊來了以后，血壓在不可控制的情況下，急速升高造成動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈血管的破裂出血，出血的病灶，壓迫了神經(jīng)細(xì)胞，造成了神經(jīng)功能的缺失，出現(xiàn)了三偏征，偏身感覺障礙、偏身運(yùn)動(dòng)障礙、偏盲等等，造成臨床上的很典型的，腦出血的三偏的癥狀。這樣的病人，往往是在受突然打擊之后，由于高血壓突然的升高，造成血管的破裂，動(dòng)脈血管的破裂出血，而造成的臨床癥狀。所以一定要控制好高血壓病，這是終身診斷，終身治療的過程，防止由于情緒激動(dòng)，突然的打擊來了以后，造成臨床上的腦出血的癥狀，這是非常重要的問題。

  

  01:28
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-15 14084次

• 良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化是怎么引起的？
  ?良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化，隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生。但可能因慢性高血壓而加重，慢性高血壓的病人進(jìn)行性腎臟疾病的發(fā)病率比較低。大多數(shù)病人為輕度以及中度的高血壓，然而有三個(gè)因素會(huì)增加發(fā)生腎硬化的危險(xiǎn)，比如黑人種族、中度到重度的高血壓。另外，本身有其他的腎臟疾病，比如糖尿病腎病，兩個(gè)過程促成了慢性高血壓血管損害的發(fā)生。中層的肥厚和成纖維細(xì)胞內(nèi)膜增厚，引起血管管腔的狹窄。其次玻璃樣物質(zhì)的沉積，容易透過小動(dòng)脈壁，最常見和特異性的改變是入球小動(dòng)脈嚴(yán)重受累，伴有玻璃樣變性，內(nèi)彈力膜和基膜變性和整個(gè)血管的纖維蛋白壞死，內(nèi)彈力層常常受損。腎小球可能表現(xiàn)為局灶性以及局灶階段性的硬化，對(duì)于局灶性硬化是因?yàn)槿毖該p傷和腎單位功能喪失，而局灶節(jié)段性硬化是因?yàn)槟I小球的增大。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 1185次

• 良性小動(dòng)脈性腎硬化
  良性小動(dòng)脈性腎硬化是由于長(zhǎng)期未控制好的良性高血壓所引起。高血壓持續(xù)五到十年，即可能出現(xiàn)良性小動(dòng)脈腎硬化癥的病理改變，十到十五年可能出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。本病主要侵犯腎小球前小動(dòng)脈，導(dǎo)致入球小動(dòng)脈玻璃樣變，小葉間動(dòng)脈及弓狀動(dòng)脈筋內(nèi)膜增厚，如此既造成動(dòng)脈管腔狹窄，供血減少，繼而繼發(fā)缺血性腎實(shí)質(zhì)損害，致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化。腎小管對(duì)缺血敏感，故臨床首先出現(xiàn)腎小管濃縮功能障礙。表現(xiàn)例如夜尿多：當(dāng)腎小球缺血病變發(fā)生后，尿化驗(yàn)出現(xiàn)異常，如輕度蛋白尿、少量紅細(xì)胞及管型；腎小球功能漸進(jìn)行受損，并逐漸進(jìn)展至終末期腎衰，與腎損害同時(shí)常伴隨出現(xiàn)高血壓、眼底病變及心、腦并發(fā)癥，本病重在預(yù)防，積極治療高血壓是關(guān)鍵。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-27 1996次

• 良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化怎么治
  原發(fā)性高血腎小動(dòng)脈硬化一般要高血壓需持續(xù)存在10～15年才會(huì)出現(xiàn)腎損害臨床表現(xiàn)。治療高血壓腎小動(dòng)脈硬化現(xiàn)在主張控制血壓，延緩病情惡化，關(guān)鍵在于適當(dāng)?shù)剡x用對(duì)腎臟血流動(dòng)力學(xué)有利的降壓藥鈣拮抗藥、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥等使血壓充分地控制在140/90mmHg以下，這樣即使已有明顯的腎功能不全，病情也會(huì)趨于穩(wěn)定或進(jìn)展非常緩慢。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2019-01-12 1605次

• 怎么查出高血壓腎小動(dòng)脈硬化
  病情分析：高血壓腎小動(dòng)脈硬化通常會(huì)和腎性高血壓進(jìn)行鑒別，因?yàn)楦哐獕嚎梢詫?dǎo)致高血壓小動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)蛋白尿等。而腎炎也可以導(dǎo)致腎性高血壓的出現(xiàn)，兩者進(jìn)展速度有別。高血壓腎小動(dòng)脈硬化，一般會(huì)有高血壓的病史多年，夜尿增多，低比重尿等腎小管功能受損癥狀突出，還會(huì)有高血壓眼底改變，高血壓心臟改變等，尿蛋白定量一般較少。主要是根據(jù)病史以及這些檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。意見建議：高血壓腎小動(dòng)脈硬化的診斷主要依據(jù)高血壓的病史，高血壓靶器官損害，尿蛋白定量較少，腎小管功能損害為主要特征。
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-01 1203次

• 良性小動(dòng)脈性腎硬化整有哪些臨床表現(xiàn)
  ?第一、腎外表現(xiàn)，原發(fā)性高血壓引起的除腎以外的，其他靶器官，心腦視網(wǎng)膜損害，和腎臟癥狀出現(xiàn)更早而重，并成為影響區(qū)域后的主要因素，左室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦出血、腦梗死、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，一般與腎小動(dòng)脈硬化程度平行，腦出血是我國(guó)原發(fā)現(xiàn)高血壓的主要死因。當(dāng)良性小動(dòng)脈性腎硬化癥進(jìn)展到一定程度時(shí)，腎缺血激
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 70次

• 腎小動(dòng)脈硬化怎么檢查
  腎小動(dòng)脈硬化分為良性腎小動(dòng)脈硬化和惡性腎小動(dòng)脈硬化，其中良性小動(dòng)脈性腎硬化主要是由高血壓，年老，所導(dǎo)致的。而惡性腎動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)病有40%為高血壓，15%為慢性腎炎。一般是可以通過眼底檢查，間接了解腎小動(dòng)脈的情況，同時(shí)可以根據(jù)尿常規(guī)查尿里面有沒有蛋白尿，腎功能檢查來看，病人的肌酐、尿素氮的水平，以及
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 125次