高血壓合并腎臟疾病,是比較常見的。實際上腎臟損害幾乎與心臟損害同時發(fā)生。高血壓人群中較血壓正常者更易發(fā)生腎功能受傷,約18%原發(fā)性高血壓患者最終發(fā)生腎功能障礙。伴有腎臟損傷的高血壓患者,其血壓和微量白蛋白均有達(dá)標(biāo),血壓水平應(yīng)該降的更低一些,目標(biāo)血壓為小于等于130/80mmHg。
優(yōu)先考慮的應(yīng)用的藥物是ACEi,ERB和CCB類藥物。在同等降壓條件下,這些藥物降低蛋白尿作用更為顯著,臨床證據(jù)更多。也可以用醛固酮拮抗劑,例如螺內(nèi)酯。同時還應(yīng)該減少蛋白尿的治療,其目標(biāo)是在六個月到一年內(nèi),使尿微量白蛋白減少30%。所以在這個情況下我們要積極地控制血壓。只有血壓降到130/80以下腎臟才能得到有效的保護。盡量的有腎病合并大量蛋白尿的患者,盡量的少吃植物蛋白,以免損傷腎臟。