經(jīng)過48到72小時經(jīng)驗治療之后,無反應(yīng)或臨床惡化需要調(diào)整抗生素治療,或需要進(jìn)一步檢查的社區(qū)獲得性肺炎,稱之為社區(qū)獲得性肺炎治療無效。治療無效的肺炎有兩種情況
一、無反應(yīng)性肺炎,對社區(qū)獲得性肺炎,經(jīng)驗治療72小時后仍發(fā)熱,或臨床癥狀持續(xù)存在。
二、進(jìn)展性肺炎,對社區(qū)獲得性肺炎,經(jīng)驗治療72小時后,出現(xiàn)臨床惡化,病灶進(jìn)展,發(fā)展為急性呼吸衰竭,需要通氣支持,或出現(xiàn)膿毒癥休克,某些進(jìn)展性肺炎發(fā)生急性呼吸衰竭的時間可能超過了72小時,進(jìn)展性肺炎的預(yù)后往往較差,需要入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。