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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 26955次

• 高血壓合并糖尿病該如何選藥

  高血壓合并糖尿病要選擇既可以降低血壓又有利糖尿病病情的藥物，這樣可以利于病情的整體控制。除了用藥控制病情外，高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要遵醫(yī)囑改善。高血壓合并糖尿病的患者的降壓藥物可以選擇鈣通道阻滯劑如舒平喜鹽酸馬尼地平片，較為安全有效，這個藥物有改善糖代謝，保護(hù)腎功能的作用，而且藥物起效比較快，不良反應(yīng)較小。因為糖尿病的患者由于高血糖，使得毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管內(nèi)的物質(zhì)滲透到基底膜而導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)損傷，所以這個藥物對高血壓合并糖尿病患者的病情是有相關(guān)改善腎損傷幫助的。患者在使用該藥物時要遵醫(yī)囑應(yīng)用，不要私自調(diào)整藥物劑量，也不要隨意停藥，如果患者的血壓過高還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合其他的降血壓藥物。此外在控制血糖上也要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極使用降血糖藥物。高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要注意，要嚴(yán)格控制食鹽和糖分的攝入，攝入量不要超過醫(yī)囑所寫的量。如需用藥，或想要了解更多用藥知識，可詢醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  01:59
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-28 31221次

• 腦梗塞合并高血壓選什么降壓藥
  腦梗塞和高血壓病大部分都并存，因為高血壓是導(dǎo)致腦梗塞的危險因素，兩者關(guān)系非常密切?？梢赃x用以下降壓藥。第一類，β-受體阻滯劑，比如比索洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。第二類，ACEI類藥物，如卡托普利、依那普利、培哚普利。第三類，利尿劑，如壽比山。第四類，鈣離子拮抗劑，如硝苯地平緩釋片、非洛地平緩釋片。第五類，ARB類，如纈沙坦、厄貝沙坦等?？梢匀芜x其中一種藥物，或者兩種藥物。如果血壓難以控制在140/90mmHg以下，可以加用第三種藥物。
  語音時長 1:10”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-17 4010次

• 高血壓合并痛風(fēng)降壓藥
  高血壓合并有痛風(fēng)降壓藥的選擇上一定要慎重。應(yīng)當(dāng)對降高血壓加以嚴(yán)格控制，同時也要對痛風(fēng)進(jìn)行規(guī)范化治療。這時高血壓的降壓藥物首選ACEI類或者ARB類降壓藥，如卡托普利、氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、依那普利等，這兩類降壓藥物對于高血壓患者具有很好的粑器官、保護(hù)和心血管的預(yù)防，且不良反應(yīng)少見。要注意慎用噻嗪類利尿劑和其他利尿劑。因為這些藥物具有升高尿酸水平的作用，能夠增加腎臟尿酸鹽的沉積。所以不適合高血壓合并有痛風(fēng)的病人。如果高血壓痛風(fēng)同時存在，一定要權(quán)衡利弊，積極的正規(guī)的治療。
  語音時長 1:39”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-29 4033次

• 高血壓如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓患者在選擇降壓藥時，一定要選擇效果好，副作用小，而且療效也比較持久的藥物進(jìn)行降壓。治療高血壓的藥物有很多種，要根據(jù)個人情況進(jìn)行選擇。意見建議：服用藥物時一定要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，不要自己盲目的亂服用降壓藥。以免因用藥不當(dāng)而引起其他的不適癥狀出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重。
  曾寧 副主任醫(yī)師鷹潭市人民醫(yī)院

  2020-06-24 1802次

• 高血壓患者如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合患者的個人情況選擇適合的降壓藥物。如高血壓的患者合并心力衰竭，冠心病，可以應(yīng)用貝那普利，依那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。合并心絞痛的患者可以選用鈣離子拮抗劑，如氨氯地平，硝苯地平。一般優(yōu)先選擇長效降壓藥物進(jìn)行治療。意見建議：高血壓的患者需要及時的檢查一下肝功，腎功，血糖，血脂，心電圖，心臟彩超，心肌酶等。根據(jù)病情選擇適合的降壓藥物，另外，要注意休息，避免勞累，控制體重，養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習(xí)慣。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-10-04 1501次

• 高血壓合并慢性腎臟如何選擇降壓藥？
  如果有慢性的腎臟疾病，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體阻滯劑，這兩個藥物是可以選擇的。具體強(qiáng)調(diào)這兩種藥不能同時服用。通俗一點的就是普利類藥物與沙坦類藥物，兩類藥物是不能同時服用的，只能選擇其一。另外可以選擇他汀類藥物，利尿劑等。一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生根據(jù)自己的檢查結(jié)果選擇用藥，如果出現(xiàn)蛋白尿，降
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 110次

• 高血壓合并心率快首選降壓藥
  高血壓患者在合并心率增快的情況下，治療時應(yīng)優(yōu)先考慮使用β受體阻滯劑。這類藥物不僅能有效降低血壓，還能顯著減慢心率，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心血管事件的風(fēng)險。β受體阻滯劑通過抑制心臟β受體的活性，減少心肌收縮力和心率，從而達(dá)到降壓和控制心率的效
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-12-17 0次