腦內(nèi)結(jié)核好發(fā)于兒童,青少年,老年人等等,男女比例差別不大,小兒幕下發(fā)病率較高一些,以小腦半球多見,幕上以額頂枕葉多見,大部分位于灰白質(zhì)交界區(qū)。
CT影像上腦結(jié)核分為早中晚三期,早期是炎癥反應(yīng),呈等密度,周圍是低密度水腫,增強掃描都是不均勻強化和較小的盤狀,環(huán)狀強化,中期炎癥消退,內(nèi)含干酪樣物質(zhì),呈小盤狀略高密度影,周圍可見低密度水腫,增強掃描呈明顯環(huán)行強化,晚期結(jié)核瘤鈣化,沒有腦水腫,增強掃描可呈現(xiàn)不規(guī)則強化,或結(jié)節(jié)狀強化。
需要鑒別的診斷第一個是腦膿腫,環(huán)形強化的壁薄,而且厚度均勻,內(nèi)壁光滑,而有張力,環(huán)內(nèi)密度比結(jié)核低一些。第二是腦轉(zhuǎn)移瘤,腦轉(zhuǎn)移瘤的患者一般都是可以追溯到原發(fā)病灶的,環(huán)壁厚薄不均,可見有壁結(jié)節(jié),而且有強化,同時可以合并出血。